Näherungsfehler bei der physikalischen Planung der Radiojodtherapie der Schilddrüse

Zusammenfassung

Die zur Aktivitätsberechnung bei der Radiojodtherapie der Schilddrüse in der Literatur angegebenen Formeln werden auf die darin enthaltenen Näherungen untersucht und mit einer Referenzgleichung verglichen, die auf der ICRP- Publikation 30 beruht. Die Anwendung der verschiedenen Formeln auf 2 klinische Fälle zeigt beträchtliche Abweichungen im Vergleich zum Referenzverfahren. Untersuchungen eines Patientenkollektivs von 314 Personen ergeben bei einem relativ hohen Anteil starke Anflutverzögerungen in den Jod- Uptake-Kurven. Simulationsrechnungen belegen, daß erhebliche Fehler bei Vernachlässigung der Anflutphase auftreten. Es wird eine Gleichung vorgestellt, die diese berücksichtigt. Große individuelle Unterschiede ergeben sich bei prä- bzw. posttherapeutisch bestimmten Uptake-Kurven. Die Auswirkungen auf den Unterschied zwischen geplanter und tatsächlich applizierter Schilddrüsendosis werden aufgezeigt. Die Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Schilddrüsenmasse werden diskutiert und ein Kombinationsverfahren aus Szinti- und Sonodaten vorgestellt.

Summary

The approximations in the equations used for the calculation of the radioiodine therapy are reviewed and compared with a reference formula, based on ICRP Publication 30. Applying these equations to two clinical cases, we find pronounced differences compared to the reference method. Investigations of a collective of 314 patients yield in a relatively high fraction delayed maxima in the uptake curves. Simulations prove that serious errors occur when the ascending slope of the uptake curve is neglected. An equation taking care of this effect is presented. Pronounced individual differences are found between uptake curves recorded before and after therapy. The effects on the difference between planned and actually applied dose to the thyroid are shown. The difficulties of the determination of the thyroid mass are discussed and a combined method using scinti- and sonographic data presented.

Schlüsselwörter

Schilddrüse - Radiojodtherapie - ¹³¹J-Dosimetrie - Radiojodtest

Key words

Thyroid - radioiodine therapy - ¹³¹I dosimetry - radioiodine uptake test

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