Avaliação do perfil laboratorial de idosos com fratura de fêmur proximal por mecanismo de baixa energia^[*]

Resumo

Objetivo Avaliar o perfil laboratorial de idosos com fratura de fêmur proximal e verificar a relação dos dados com o desfecho da própria fratura e com o desfecho óbito.

Métodos Estudo transversal de pacientes admitidos na emergência ortopédica de um hospital referência, entre os meses de fevereiro e abril de 2017, com fratura de fêmur proximal, por mecanismo de baixa energia, sendo coletados exames laboratoriais e de imagem. Foram excluídos do estudo pacientes com suspeita ou confirmação de fratura patológica.

Resultados Foram avaliados 66 indivíduos, sendo 44 mulheres, todos com idade superior a 60 anos. A fratura transtrocantérica apresentou maior incidência no estudo (36). Alterações do hormônio da paratireoide (PTH) e da albumina foram significativos para óbito (p ≤ 0,05). O tempo de internação não foi fator significativo para óbito.

Conclusões Alterações laboratoriais não estavam relacionadas ao desfecho de óbito. A albumina pode estar relacionada ao risco de óbito. Nenhum resultado laboratorial foi apontado como facilitador na geração de fraturas de fêmur proximal. Mais estudos são necessários para poder entender melhor a influência do quadro laboratorial do paciente na ocorrência de fraturas e suas consequências.

Palavras-chave

mortalidade - fraturas do quadril - vitamina D - albuminas - cálcio

^* Trabalho feito no Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes, São José, SC, Brasil.

• Referências

• 1 Sakaki MH, Oliveira AR, Coelho FF, Leme LEG, Suzuki I, Amatuzzi MM. Estudo da mortalidade na fratura do fêmur proximal em idosos. Acta Ortop Bras 2004; 12 (04) 242-249
• 2 Mesquita GV, Lima M, Santos AM, Alves EL, Brito JNPO, Martins MC. Morbimortalidade em idosos por fratura proximal do fêmur. Texto Contexto Enferm 2009; 18 (01) 67-73
• 3 Astur DC, Arliani GG, Balbachevsky D, Fernandes HJ, Reis FB. Fratura da extremidade proximal do fêmur tratadas no Hospital São Paulo/Unifesp: estudo epidemiológico. Rev Bras Med 2013; 68 (04) 11-15
• 4 Daniachi D, dos Santos Netto A, Ono NK, Guimarães RP, Polesello GC, Honda EK. Epidemiology of fractures of the proximal third of the femur in elderly patients. Rev Bras Ortop 2015; 50 (04) 371-377
• 5 Rocha MA, Azer HW, Nascimento VDG. Evolução funcional nas fraturas da extremidade proximal do fêmur. Acta Ortop Bras 2009; 17 (01) 17-21
• 6 Cauley JA, Lacroix AZ, Wu L, Horwitz M, Danielson ME, Bauer DC. , et al. Serum 25-hydroxyvitamin D concentrations and risk for hip fractures. Ann Intern Med 2008; 149 (04) 242-250
• 7 Uzoigwe CE, Venkatesan M, Smith R, Burnand HG, Young PS, Cheesman CL. , et al. Serum lactate is a prognostic indicator in patients with hip fracture. Hip Int 2012; 22 (05) 580-584
• 8 Li PF, Lin ZL, Pang ZH, Zeng YR. Does serum calcium relate to different types of hip fracture? A retrospective study. Chin J Traumatol 2016; 19 (05) 275-277
• 9 Ramason R, Selvaganapathi N, Ismail NH, Wong WC, Rajamoney GN, Chong MS. Prevalence of vitamin d deficiency in patients with hip fracture seen in an orthogeriatric service in sunny singapore. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2014; 5 (02) 82-86
• 10 Madsen CM, Jørgensen HL, Lind B, Ogarrio HW, Riis T, Schwarz P. , et al. Secondary hyperparathyroidism and mortality in hip fracture patients compared to a control group from general practice. Injury 2012; 43 (07) 1052-1057
• 11 Koval KJ, Maurer SG, Su ET, Aharonoff GB, Zuckerman JD. The effects of nutritional status on outcome after hip fracture. J Orthop Trauma 1999; 13 (03) 164-169
• 12 Roddam AW, Neale R, Appleby P, Allen NE, Tipper S, Key TJ. Association between plasma 25-hydroxyvitamin D levels and fracture risk: the EPIC-Oxford study. Am J Epidemiol 2007; 166 (11) 1327-1336
• 13 Larrosa M, Gomez A, Casado E, Moreno M, Vázquez I, Orellana C. , et al. Hypovitaminosis D as a risk factor of hip fracture severity. Osteoporos Int 2012; 23 (02) 607-614
• 14 Guerra MT, Feron ET, Viana RD, Maboni J, Pastore SI, Castro CC. Elderly with proximal hip fracture present significantly lower levels of 25-hydroxyvitamin D. Rev Bras Ortop 2016; 51 (05) 583-588
• 15 Gumieiro DN, Pereira GJ, Minicucci MF, Ricciardi CE, Damasceno ER, Funayama BS. Associations of vitamin D deficiency with postoperative gait and mortality among patients with fractures of the proximal femur. Rev Bras Ortop 2015; 50 (02) 153-158
• 16 Di Monaco M, Vallero F, Di Monaco R, Tappero R, Cavanna A. 25-hydroxyvitamin D, parathyroid hormone, and functional recovery after hip fracture in elderly patients. J Bone Miner Metab 2006; 24 (01) 42-47
• 17 Fisher A, Goh S, Srikusalanukul W, Davis M. Elevated serum PTH is independently associated with poor outcomes in older patients with hip fracture and vitamin D inadequacy. Calcif Tissue Int 2009; 85 (04) 301-309
• 18 Grimes JP, Gregory PM, Noveck H, Butler MS, Carson JL. The effects of time-to-surgery on mortality and morbidity in patients following hip fracture. Am J Med 2002; 112 (09) 702-709
• 19 Parker MJ, Handoll HH, Bhargara A. Conservative versus operative treatment for hip fractures. Cochrane Database Syst Rev 2000; (04) CD000337
• 20 Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007; 357 (03) 266-281
• 21 Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, Brun J, Crouzet B, Arnaud S. , et al. Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in elderly women. N Engl J Med 1992; 327 (23) 1637-1642
• 22 Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr 2006; 84 (01) 18-28 . [Erratum. Am J Clin Nutr 2006;84:1253