Zusammenfassung
Hintergrund: Diese Studie wurde durchgeführt, um inflammatorische und proangiogenetische Zytokine
aus unverdünnten Glaskörpern von nicht vortherapierten Patienten mit Zentralvenenverschluss
(ZVV) und SD-OCT-Parameter zu korrelieren. Material und Methoden: Bei 35 Patienten mit ZVV wurde eine intravitreale Kombinationstherapie mit 23-Gauge-Kernvitrektomie
durchgeführt. 28 Proben von Patienten mit idiopathischen, nicht uveitischen Glaskörpertrübungen
dienten als Kontrolle. Interleukin-6 (IL-6), Monocyte chemoattractant Protein-1 (MCP-1),
und Vascular endothelial Growth Factor (VEGF-A) wurden korreliert mit dem Visus in
LogMar (Subgruppen: ischämisch, nicht ischämisch) und morphologischen Parametern wie
zentrale Makuladicke (Central macular Thickness: CMT), Dicke der neurosensorischen
Retina (TNeuro), Dicke der subfovealen retinalen Flüssigkeit (SRT) und anderen. Ergebnisse: Die mittlere Konzentration von IL-6 war 64,7 pg/ml (SD: ± 115,8), von MCP-1 1015,7 pg/ml
(± 970,1) und von VEGF-A 278,4 pg/ml (± 512,8), die signifikant höher als in der Kontrollgruppe
waren: IL-6 6,2 ± 3,4 pg/ml (p = 0,06), MCP-1 253,2 ± 73,5 pg/ml (p < 0,0 000 001)
und VEGF-A 7,0 ± 4,9 pg/ml (p < 0,0006). Alle Zytokine korrelierten miteinander (Korrelationskoeffizient
r = 0,82 für IL-6 und MCP-1; r = 0,68 für IL-6 und VEGF-A; r = 0,64 für MCP-1 und
VEGF-A). IL-6 korrelierte signifikant mit CMT, TRT (totale Retinadicke), SRT, dIS/OS
(Desintegration der inneren und äußeren Photorezeptorsegmente) und dELM (Desintegration
der äußeren Grenzmembran). MCP-1 korrelierte signifikant mit SRT, dIS/OS und dELM.
VEGF-A korrelierte nicht mit Veränderungen in SD-OCT, wobei sich eine Tendenz zur
verstärkten Expression in der ischämischen gegenüber der nicht ischämischen ZVV-Gruppe
gezeigt hat (p = 0,09). Schlussfolgerung: Die inflammatorischen Zytokine korrelierten häufiger mit morphologischen Veränderungen
in SD-OCT, wobei VEGF-A nicht mit ZVV-assoziierten Veränderungen in SD-OCT korrelierte.
VEGF-Inhibition allein könnte nicht für die Reduktion der Entzündungsprozesse in der
gängigen ZVV-Therapie ausreichend sein.
Abstract
Purpose: To correlate key inflammatory and pro-angiogenic cytokines from undiluted vitreous
fluid of treatment-naïve patients with central retinal vein occlusion (CRVO) with
SD-OCT parameters. Methods: Thirty-five patients (age 71.1 years, 24 phakic, 30 non-ischaemic) underwent intravitreal
combination therapy, including single-site 23-gauge core vitrectomy. Twenty-eight
samples from patients with idiopathic, non-uveitis floaterectomy served as controls.
Levels of interleukin 6 (IL-6), monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), and vascular
endothelial growth factor (VEGF-A) were correlated with visual acuity (logMar), category
of CRVO (ischaemic or non-ischaemic) and morphological parameters, such as central
macular thickness (CMT), thickness of neurosensory retina (Tneuro), extent of serous
retinal detachment (SRT) and disintegrity of the IS/OS and others. Results: Mean IL-6 was 64.7 pg/ml (SD ± 115.8), mean MCP-1 1015.7 pg/ml (± 970.1), and mean
VEGF-A 278.4 pg/ml (± 512.8), which was significantly higher than the control values
of IL-6 6.2 ± 3.4 pg/ml (p = 0.06), MCP-1 253.2 ± 73.5 pg/ml (p < 0.0 000 001) and
VEGF-A 7.0 ± 4.9 pg/ml (p < 0.0006), respectively. All cytokines correlated highly
with one another (correlation coefficient r = 0.82 for IL-6 and MCP-1; r = 0.68 for
Il-6 and VEGF-A; r = 0.64 for MCP-1 and VEGF-A). IL-6 correlated significantly with
CMT, TRT, SRT, dIS/OS, and dELM. MCP-1 correlated significantly with SRT, dIS/OS,
and dELM. VEGF-A did not correlate with changes in SD-OCT, while it had a trend to
be higher in the ischaemic versus the non-ischaemic CRVO groups (p = 0.09). Conclusions: The inflammatory cytokines were more often correlated with morphological changes
assessed by SD-OCT, whereas VEGF-A did not correlate with CRVO-associated changes
in SD-OCT. VEGF inhibition alone may not be sufficient to decrease the inflammatory
response in CRVO therapy.
Schlüsselwörter
ZVV - OCT - CBA - VEGF - IL-6 - MCP-1
Key words
CRVO - OCT - CBA - VEGF - IL6 - MCP 1
