Postoperatives Management nach Pankreasresektion

Kernaussagen

• Indikationen für eine Pankreasresektion sind meist Pankreaskarzinome, chronische Pankreatitiden und zystische Tumoren. Häufig ist die Resektion die einzige potenziell kurative Behandlung.

• Zu den häufigsten Pankreasresektionen zählt die partielle Duodenopankreatektomie.

• Zur Beschleunigung der Rekonvaleszenz sollte man eine postoperative Nachbehandlung nach dem „Fast-Track-Prinzip“ anstreben. Dazu zählen u. a. eine frühe Mobilisierung und ein rascher Kostaufbau.

• Aufgrund der Fortschritte bei der chirurgischen Technik sowie der perioperativen Behandlung sank die Mortalität bei Pankreasresektionen in den letzten Jahrzehnten in chirurgischen Zentren auf unter 5 %. Trotzdem zählen Pankreasresektionen mit einer Morbidität von 40 – 50 % bis heute eher zu den komplikationsreicheren Operationen.

• Bei postoperativen Komplikationen muss man die Behandlung sofort entsprechend anpassen.

• Zu den häufigsten postoperativen Komplikationen zählen Pankreasfisteln sowie die Magenentleerungsstörung. Seltenere, jedoch häufig gefährlichere Komplikationen sind postoperative Nachblutungen.

• Nachblutungen muss man rasch erkennen. Bei hämodynamisch wirksamen und interventionell nicht behandelbaren Blutungen besteht die Indikation zur sofortigen notfallmäßigen Revisionsoperation.

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