Zusammenfassung
Der Erfolg einer medikamentösen Glaukomtherapie hängt entscheidend von der Mitwirkung
des Patienten ab. Die „Adhärenz“, früher auch „Compliance“ genannt, bezeichnet hierbei
die Bereitschaft und Fähigkeit, den ärztlichen Therapieempfehlungen im Alltag zu folgen.
Adhärenz objektiv zu erfassen, unterliegt erheblichen Fehlerquellen, da man i. d. R. auf
subjektive Aussagen und ärztliche Einschätzungen angewiesen ist. In der Literatur
streuen die Werte der Adhärenz zwischen 5 und 95 %. Allgemeine Gründe für eine verminderte
Adhärenz können z. B. mit dem Medikament selbst, mit dem Patienten, mit dessen Umfeld
und mit seiner Versorgungssituation assoziiert sein. Das Alter der Patienten kann
alle genannten Faktoren verändern, insbesondere aber die patientenassoziierten. Hierzu
gehören Einschränkungen motorischer und geistiger Fähigkeiten, Demenzerkrankungen
und Depressionen. Bei motorischer bzw. taktiler Einschränkung wird mit Einmalophthiolen
im Vergleich zu Tropfflaschen eine schlechtere Trefferquote erzielt, was bei älteren
Patienten unbedingt bedacht werden sollte. Die verordnete Applikationsfrequenz hat
einen signifikanten Einfluss auf die Therapietreue. Die nur 1-mal täglich zu applizierenden
Prostaglandinanaloga oder Kombinationspräparate verbessern bspw. die Bereitschaft,
eine chronische Therapie durchzuführen. Vielversprechende Impulse zur Verbesserung
der Adhärenz bietet der elektronische Markt, der z. B. durch Smartphones die Möglichkeit
eröffnet, durch akustische Signale an die Tropfapplikation zu erinnern. Insgesamt
scheint eine supportive und über die Krankheit informierende Umgebung der Patienten,
sei es durch intelligente Geräte, Familienmitglieder, medizinische Betreuung oder
Selbsthilfegruppen, wesentlich die Adhärenz und damit den Therapieerfolg – auch bei
schwieriger Ausgangssituation der Patienten – zu steigern.
Abstract
In order to treat glaucoma with medication successfully, the patient needs to participate
actively in the process. “Adherence”, formerly “compliance”, describes the willingness
and capacity to follow the prescribed regimen every day. It is not trivial to measure
adherence and persistence, as this quite often relies on self reports by the patient
or speculations by the physician. Hence, the overall reported adherence may vary from
5 to 95 %. In general, the following categories have been defined for reduced adherence:
medication-related factors, patient-related factors, environmental factors and social
factors. Age has been found to intensify or modify many of these factors. Older adults
often face various challenges, due to motor disabilities, reduced visual acuity or
impaired cognitive capabilities. In patients with movement disorders or tactile limitations,
the target area can be reached more successfully with standard eye drop bottles than
with single-use dose units. This should be considered if antiglaucoma eye drops are
prescribed in the elderly. Frequency of application is a main factor influencing adherence.
Monotherapy – as provided with prostaglandins – or drops with a fixed combination
have proven to support adherence significantly. A significant boost for self-monitoring
activities is initiated by the growing market of electronic devices, like smartphones.
For instance, they can provide acoustic alarms as reminders to apply the eye drops.
It is evident that any external support or disease-related information by family members,
the medical practitioners, support groups or even electronic devices may improve adherence
and persistence, even in patients with severe impairments.
Schlüsselwörter
Adhärenz - Compliance - Glaukom - medikamentöse Therapie - Alter
Key words
adherence - compliance - glaucoma - medication - age
