Diabetologie und Stoffwechsel 2021; 16(S 01): S69
DOI: 10.1055/s-0041-1727509
09. Neue Technologien

Do it your self closed loop in der gesamten Schwangerschaft

C Berndt-Zipfel
DHG Bosenheim, Bad Kreuznach, Germany
,
S Maxeiner
DHG Bosenheim, Bad Kreuznach, Germany
,
A Behr
DHG Bosenheim, Bad Kreuznach, Germany
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Einleitung DIY (do-it-yourself)-closed-loop-Systeme werden seit Jahren von Patienten mit Typ 1 Diabetes benutzt. Kommerzielle closed-loop-Systeme (z.B. Medtronic 670G) sind auf dem Markt aber mit Zielwert 120mg/dl, daher benutzen einige schwangere Typ-1-Diabetikerinnen weiterhin DIY-Systeme, in der Schwangerschaft sind die Zielwerte nüchtern 65-95mg/dl, 1h pp < 140mg/dl und 2h pp < 120mg/dl.

Normalerweise wird Zeit-im-Zielbereich (time-in-range tir 70mg-180mg/dl) ≥ 70% angestrebt. Während der Schwangerschaft (tir 65-140mg/dl) ≥ 70% angestrebt.

Fallbeispiel 38J Patientin (kein nachweisbares C-Peptid), Typ 1 22J Diabetesdauer, seit 01/2019 DIY-closed-loop-System mit Android APS/X-Drip+Ruffy auf dem Handy sowie DexcomG6 als kontinuierliches Glukosemonitoring-Gerät und Accu-Check-Combo-Insulinpumpe. Vor der DIY-closed-loop-Anwendung HbA1c (Durchschnitt letzten 8-Quartale vor Anwendung) 6,5%. Im Jahr mit DIY-closed-loop vor der Schwangerschaft 6,05%, im ersten-Tertial der Schwangerschaft HbA1c 6,3% im zweiten Tertial 5,5% im letzten Tertial der Schwangerschaft 5,4% im Quartal nach der Schwangerschaft ist der HbA1c 5,9%.

Die Patientin hatte vor Eintritt der Schwangerschaft 100% Tage mit DIY-closed-loop tir 65-140mg/dl 59%, (tir70-180mg/dl 83,7%), tbr (time-below-range < 65mg/dl) ≤1%, tar(time-above-range > 140mg/dl) 39%. Durchschnittlicher Glukosewert 136mg/dl.

  1. Tertial:(98% Tage mit closed-loop-Nutzung), tir(65-140) 70%, (tir70-180mg/dl 90.3%), tbr < 65/dl 1%, tar > 140mg/dl 28%, (>250mg/dl 0,1%), Durchschnittlicher Glukosewert 122mg/dl.

  2. Tertial:(93% Tage mit closed-loop-Nutzung), tir(65-140) 78%, (tir70-180mg/dl 94,4%), tbr < 65mg/dl 1%, tar > 140mg/dl 20%, Durchschnittlicher Glukosewert 113mg/dl.

  3. Tertial:(100% der Tage closed-loop Nutzung), tir65-140mg/dl 80%, (tir70-180 95,2%), tbr < 1%, tar 19%, Durchschnittlicher Glukosewert 113mg/dl.

Nach der Schwangerschaft tir 65-140mg/dl 66%, (86,5% tir 70-180 mg/dl). tbr 2%, tar 31%, Durchschnittlicher Glukosewert 123mg/dl.

Ergebnis Geburt sekundäre Sectio Apgar 9/9/9 3010g, 50cm. Unauffälliges Neugeborenes, keine Komplikationen.



Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
06. Mai 2021

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  • Literatur

  • Leitlinien Deutsche Diabetes Gesellschaft