Social Disparities in Maternal Smoking during Pregnancy

Abstract

Background: Maternal smoking during pregnancy represents a significant developmental risk for the unborn child. This study investigated social differences in maternal smoking behavior during pregnancy in mothers living in Germany. The study focused on maternal age at delivery, social status and migration background. Method: The evaluation of data was based on two surveys carried out as part of the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS) carried out in 2003–2006 and in 2009–2012. The study compared the information given by parents of children aged between 0 and 6 years who were born either in the period from 1996 to  2002 (KiGGS baseline study, n = 4818) or in the period from 2003 to 2012 (KiGGS Wave 1, n = 4434). Determination of social status was based on parental educational levels, occupational position and income. Children classified as having a two-sided migration background either had parents, both of whom had immigrated to Germany, or were born abroad and had one parent who had immigrated to Germany; children classified as having a one-sided migration background had been born in Germany but had one parent who had immigrated to Germany. Results: The percentage of children whose mothers had smoked during pregnancy was 19.9 % for the older birth cohort and 12.1 % for the younger birth cohort. In both birth cohorts, the probability of being exposed to tobacco smoke was twice as high for children whose mothers were aged < 25 years at delivery compared to the children of older mothers. Children from socially deprived families were most affected by smoking behavior, and the relative social differences were found to have even increased over time (KiGGS baseline study: OR = 6.34; 95 % CI = 4.53–8.86; KiGGS Wave 1: OR = 13.88; 95 % CI = 6.85–28.13). A two-sided migration background was associated with a lower risk of exposure to smoking. Conclusions: The KiGGS results are in accordance with the results of other national and international studies which have shown that the percentage of mothers who smoke during pregnancy is declining. Because of a change in the method how data are collected for the KiGGS survey (written questionnaire vs. telephone interview) the trend results must be interpreted with caution. Measures aimed at preventing smoking and weaning women off smoking should focus particularly on younger and socially deprived mothers.

Zusammenfassung

Hintergrund: Das mütterliche Rauchen während der Schwangerschaft stellt für die Entwicklung des ungeborenen Kindes ein erhebliches Risiko dar. Untersucht werden soziale Unterschiede im Rauchverhalten während der Schwangerschaft bei Müttern in Deutschland. Das Alter der Mutter bei der Geburt des Kindes, der Sozialstatus und ein etwaiger Migrationshintergrund stehen dabei im Fokus. Methodik: Die Auswertungen beruhen auf 2 Erhebungen der Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS), die im Zeitraum von 2003–2006 bzw. 2009–2012 durchgeführt wurden. Verglichen werden die Angaben der Eltern 0- bis 6-jähriger Kinder, die im Zeitraum von 1996 bis 2002 (KiGGS-Basis, n = 4818) bzw. 2003 bis 2012 (KiGGS Welle 1, n = 4434) geboren wurden. Der Sozialstatus wird anhand der Bildung, des Berufs und des Einkommens der Eltern ermittelt. Kinder mit beidseitigem Migrationshintergrund haben entweder Eltern, die beide zugewandert sind, oder aber ein zugewandertes Elternteil und sind selbst im Ausland geboren, während Kinder mit einseitigem Migrationshintergrund in Deutschland geboren sind, aber ein zugewandertes Elternteil haben. Ergebnisse: Der Anteil der Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft geraucht haben, lag in der älteren Geburtskohorte bei 19,9 %, in der jüngeren bei 12,1 %. Kinder, deren Mütter bei Geburt < 25 Jahre alt waren, sind in beiden Geburtskohorten rund doppelt so häufig Tabakrauch ausgesetzt gewesen wie Kinder älterer Mütter. Am stärksten betroffen sind Kinder aus sozial benachteiligten Familien, wobei die relativen sozialen Unterschiede im Zeitverlauf sogar noch zugenommen haben (KiGGS-Basis: OR = 6,34; 95 %-KI = 4,53–8,86; KiGGS Welle 1: OR = 13,88; 95 %-KI = 6,85–28,13). Ein beidseitiger Migrationshintergrund ist mit einem geringeren Expositionsrisiko assoziiert. Schlussfolgerungen: Die KiGGS-Ergebnisse sprechen im Einklang mit nationalen und internationalen Studien dafür, dass der Anteil der Mütter, die während der Schwangerschaft rauchen, rückläufig ist. Aufgrund des Methodenwechsels in KiGGS (schriftliche vs. telefonische Befragung) sind die Trendergebnisse jedoch vorsichtig zu interpretieren. Maßnahmen der Tabakprävention und -entwöhnung sollten insbesondere junge und sozial benachteiligte Mütter in den Blick nehmen.

Key words

maternal smoking - pregnancy - social status - migration background - health inequality

Schlüsselwörter

mütterliches Rauchen - Schwangerschaft - Sozialstatus - Migrationshintergrund - gesundheitliche Ungleichheit

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