Herausforderungen in der Analyse von Versorgungsungleichheiten in der Kinderrehabilitation

Zusammenfassung

Hintergrund: Soziale Ungleichheiten bei Zugang und Inanspruchnahme stationärer Reha-Maßnahmen von Heranwachsenden wurden bislang selten untersucht.

Methodik: Befragt wurden Eltern chronisch kranker Kinder (7–17 Jahre) zu Zugangs- und Inanspruchnahmefaktoren von stationären Reha-Maßnahmen. Die Rekrutierung der Eltern erfolgte über Pädiater und Reha-Kliniken in Mitteldeutschland.

Ergebnisse: Die Teilnahme von Pädiatern fiel trotz zahlreicher Rekrutierungsmaßnahmen gering aus. Auch eine Erweiterung der Stichprobe konnte keine Abhilfe schaffen. Zudem wurden weniger Heranwachsende mit Reha-Bedarf erreicht, als erwartet. Die Analysen unterliegen diesen Einschränkungen, gestatten aber trotzdem explorative Aussagen zu Zugang und Inanspruchnahme sowie möglichen Hürden.

Diskussion: Trotz großer Herausforderungen bei der Rekrutierung von Pädiatern, sollten diese aufgrund ihrer Gatekeeper-Funktion in den Analysen rehabilitativer Versorgungsungleichheiten berücksichtigt werden.

Abstract

Background: Social inequalities on access and utilization of inpatient rehabilitation among adolescents have rarely been studied.

Methods: Parents of children with chronic health conditions (age of 7–17) were interviewed about access and utilization of inpatient rehabilitation. Parents were recruited through pediatricians as well as rehabilitation centers in Central Germany.

Results: Despite of numerous recruitment measures the participation by pediatricians was low. Also expanding the sample did not remedial. Furthermore, fewer adolescents with need of rehabilitation were achieved than expected. The analysis is subject to these restrictions, nevertheless, they still allow explorative statements about access and utilization of pediatric rehabilitation.

Conclusion: Despite major challenges in recruitment, pediatricians should be considered into analysis of inequalities in rehabilitation because of their gatekeeper function.

Schlüsselwörter

soziale Ungleichheiten - stationäre Kinder- und Jugendrehabilitation - Zugang und Inanspruchnahme

Key words

social inequalities - children and adolescents - inpatient rehabilitation - access and utilization

• Literatur

• 1 Lynch J, Smith GD. A life course approach to chronic disease epidemiology. Annu Rev Public Health 2005; 26: 1-35
• 2 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) . Gemeinsames Rahmenprojekt der Gesetzlichen Krankenkassen und der Gesetzlichen Rentenversicherung für die Durchführung stationärer medizinischer Leistungen der Vorsorge und Rehabilitation für Kinder und Jugendliche. Aufl. Frankfurt am Main; 2008
• 3 Deutsche Rentenversicherung Bund Reha-Bericht. Update 2014. Die medizinische und berufliche Rehabilitation der Rentenversicherung im Licht der Statistik. Berlin; 2014
• 4 Widera T. Kinder-und Jugendlichenrehabilitation. Rehabilitation [im Druck]
• 5 Hölling H, Schlack R, Petermann F et al. Psychische Auffälligkeiten und psychosoziale Beeinträchtigungen bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 3 bis 17 Jahren in Deutschland – Prävalenz und zeitliche Trends zu 2 Erhebungszeitpunkten (2003–2006 und 2009–2012). Bundesgesundheitsbl 2014; 57: 807-819
• 6 Ellert U, Brettschneider A, Ravens-Sieberer U. Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl 2014; 57: 798-806
• 7 Elgar FJ, Pförtner T, Moor I et al. Socioeconomic inequalities in adolescent health 2002–2010: a time-series analysis of 34 countries participating in the Health Behaviour in School-aged Children study. The Lancet 2015; 385: 2088-2095
• 8 Janssen C, Swart E, Lengerke Tv. Health Care Utilization in Germany. Theory, Methodology, and Results. New York: Springer; 2014
• 9 Rattay P, Starker A, Domanska O et al. Trends in der Inanspruchnahme ambulant-ärztlicher Leistungen im Kindes- und Jugendalter. Bundesgesundheitsbl 2014; 57: 878-891
• 10 Brownell Marni D, Derksen Shelley A, Jutte Douglas P et al. Socio-economic Inequities in Children’s Injury Rates: Has the Gradient Changed Over Time?. Canadian Journal of Public Health 2010; 101: 28-31
• 11 Neuhauser H, Poethko-Müller C. Chronische Erkrankungen und impfpräventable Infektionserkrankungen bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl 2014; 57: 779-788
• 12 Scheidt-Nave C, Ellert U, Thyen U et al. Versorgungsbedarf chronisch kranker Kinder und Jugendlicher. Bundesgesundheitsbl 2008; 51: 592-601
• 13 Schumann N, Günther S, Fach E et al. Sozialer Status und reha-bezogene Parameter in der stationären Kinder- und Jugendrehabilitation. Ergebnisse aus der rekju-Studie. Phys Rehab Kur Med 2014; 24: 240-248
• 14 Bauer C, Petermann F. DGRW-Update: Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen. Rehabilitation 2010; 49: 217-223
• 15 Stachow R, Sailer C, Tiedjen U et al. Langfristige Ergebnisse einer stationären Rehabilitation wegen Adipositas bei Kindern und Jugendlichen – eine Katamnese über 2-5 Jahre. Kinder- und Jugendmedizin 2004; 4: 215-221
• 16 Farin E, Gustke M, Widera T et al. Gesundheitszustand nach pädiatrischer Rehabilitation. Monatsschr Kinderheilkd 2012; 160: 135-145
• 17 Farin E, Gustke M, Kosiol D et al. Die Entwicklung eines Qualitätssicherungsverfahrens zur Analyse der Ergebnisqualität und Patientenzufriedenheit in Einrichtungen der Kinder-Jugend-Rehabilitation. 2010; 39-41
• 18 Ahnert J, Löffler S, Müller J et al. Systematische Literaturanalyse zur rehabilitativen Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Asthma bronchiale. Rehabilitation 2010; 49: 147-159
• 19 Berghem S. Was Eltern von der Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen erwarten. 24. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium: 389
• 20 Knesebeck Ovd, Mielck A. Soziale Ungleichheit und gesundheitliche Versorgung im höheren Lebensalter. Z Gerontol Geriat 2009; 42: 39-46
• 21 Erhart M, Hölling H, Bettge S et al. Der Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS): Risiken und Ressourcen für die psychische Entwicklung von Kindern und Jugendlichen. Bundesgesundheitsbl 2007; 50: 800-809
• 22 Andersen RM. National Health Surveys and the Behavioral Model of Health Services Use. Medical Care 2008; 46: 647-653
• 23 Babitsch B, Gohl D, Lengerke Tv. Re-revisiting Andersen’s Behavioral Model of Health Services Use: a systematic review of studies from 1998–2011. Psycho-Scocial-Medicine 2012; 9
• 24 Abgeschlossene stationäre Leistungen zur Kinderrehabilitation in der Gesetzlichen Rentenversicherung (Anzahl). Gliederungsmerkmale: Jahre, Deutschland, Alter, Geschlecht, 1. Diagnose (ICD-10) (23.10.2014). Online: www.gbe-bund.de letzter Zugriff: 29.10.2015
• 25 Fegeler U, Jäger-Roman E, Martin R et al. Ambulante allgemeinpädiatrische Grundversorgung. Monatsschr Kinderheilkd 2014; 162: 1117-1130
• 26 Schubert M, Fiala K, Grundke S et al. Der Zugang zu medizinischer Rehabilitation aus Perspektive niedergelassener Ärzte – Probleme und Optimierungsmöglichkeiten. Phys Rehab Kur Med 2012; 22: 264-270
• 27 Nürnberg W, Breuel K, Haffner D. Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen für Kinder und Jugendliche. Monatsschr Kinderheilkd 2010; 158: 254-261
• 28 Altenhöner T. Soziale Ungleichheit in der kardiologischen Rehabilitation. Eine empirische Untersuchung sozialer Ungleichheit in der Rehabilitation von Herzinfarktpatienten. Lage: Jacobs-Verl; 2006
• 29 Deck R. Soziale Ungleichheiten in der Rehabilitation orthopädischer Erkrankungen. In: Deck R, Glaser-Möller N, Kohlmann T. (Hrsg.) Rehabilitation bei sozial benachteiligten Bevölkerungsgruppen. Lage: Jacobs Verl; 2012: 65-80
• 30 Barzel A, Martin S, Ferdinand G et al Das hausärztliche Team in der Forschung. Ein Workshop mit Hausärzten, Medizinischen Fachangestellten und wissenschaftlichen Mitarbeitern der universitären Allgemeinmedizin. Zeitschrift für Allgemeinmedizin 2013; 89: 255-260