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DOI: 10.1055/s-0042-104362
Konservative Therapie der proximalen Humerusfraktur
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
18. November 2016 (online)
Die adäquate Versorgung der komplexen proximalen Humerusfraktur stellt noch immer eine Herausforderung innerhalb der Unfallchirurgie dar. Kaum eine Gelenkfraktur des Menschen wird hinsichtlich ihrer Therapie noch immer derart kontrovers diskutiert, was sich insbesondere an der regen Forschungstätigkeit in diesem Bereich der vergangenen Jahrzehnte widerspiegelt. Dabei existieren im Gegensatz zu anderen Frakturen des Bewegungsapparates keine exakten Behandlungsalgorithmen, welche, sofern konsequent eingehalten, zuverlässig vorhersagbare Ergebnisse produzieren könnten.
Das Ziel dieses Artikels soll sein, die vorhandenen Indikationen zu überprüfen und die Möglichkeiten, aber auch die Grenzen der konservativen Therapie auszuloten und vor dem Hintergrund der aktuellen Datenlage zu diskutieren. Ferner werden Art und Weise der weiteren ambulanten Begleitung des konservativ behandelten Patienten sowie Techniken der Ruhigstellung dargestellt.
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Literatur
- 1 Amlang MH SM, Röhnert W, Czornack F et al. Proximale Humerusfraktur Konservativ-funktionelle Therapie nach Poelchen. Trauma Berufskrankh 2008; 10 [Suppl 1]: 25–31
- 2 Palvanen M, Kannus P, Niemi S et al. Update in the epidemiology of proximal humeral fractures. Clin Orthop Relat Res 2006; 442: 87-92
- 3 Helmy N, Hintermann B. New trends in the treatment of proximal humerus fractures. Clin Orthop Relat Res 2006; 442: 100-108
- 4 Horak J, Nilsson BE. Epidemiology of fracture of the upper end of the humerus. Clin Orthop Relat Res 1975; 250-253
- 5 Kannus P, Palvanen M, Niemi S et al. Rate of proximal humeral fractures in older Finnish women between 1970 and 2007. Bone 2009; 44: 656-659
- 6 Tepass A, Blumenstock G, Weise K et al. Current strategies for the treatment of proximal humeral fractures: an analysis of a survey carried out at 348 hospitals in Germany, Austria, and Switzerland. J Shoulder Elbow Surg 2013; 22: e8-e14
- 7 Rosas S, Law TY, Kurowicki J et al. Trends in surgical management of proximal humeral fractures in the Medicare population: a nationwide study of records from 2009 to 2012. J Shoulder Elbow Surg 2015; 25: 608-613
- 8 Sonderegger J, Simmen HP. Epidemiologie, Behandlung und Ergebnisse von proximalen Humerusfrakturen. Erfahrungen eines Regionalspitals in einer Sport- und Tourismusregion. Zentralbl Chir 2003; 128: 119-124
- 9 Lind T, Kroner K, Jensen J. The epidemiology of fractures of the proximal humerus. Arch Orthop Trauma Surg 1989; 108: 285-287
- 10 Sudkamp N, Bayer J, Hepp P et al. Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Results of a prospective, multicenter, observational study. J Bone Joint Surg Am 2009; 91: 1320-1328
- 11 Krettek C, Wiebking U. Proximale Humerusfraktur: Ist die winkelstabile Plattenosteosynthese der konservativen Behandlung überlegen?. Unfallchirurg 2011; 114: 1059-1067
- 12 Neer 2nd CS. Displaced proximal humeral fractures. I. Classification and evaluation. J Bone Joint Surg Am 1970; 52: 1077-1089
- 13 Habermeyer P, Schweiberer L. Frakturen des proximalen Humerus. Orthopäde 1989; 18: 200-207
- 14 Müller ME, Koch P, Nazarian S, Schatzker J. The comprehensive Classification of Fractures of the long Bones. Berlin: Springer; 1990
- 15 Resch H, Tauber M, Neviaser RJ et al. Classification of proximal humeral fractures based on a pathomorphologic analysis. J Shoulder Elbow Surg 2015; 25: 455-462
- 16 Hertel R, Hempfing A, Stiehler M et al. Predictors of humeral head ischemia after intracapsular fracture of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 2004; 13: 427-433
- 17 Jung SW, Shim SB, Kim HM et al. Factors that influence reduction loss in proximal humerus fracture surgery. J Orthop Trauma 2015; 29: 276-282
- 18 Majed A, Macleod I, Bull AM et al. Proximal humeral fracture classification systems revisited. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20: 1125-1132
- 19 Frangen TM, Dudda M, Martin D et al. Operative und klinische Erfahrungen mit winkelstabilen Implantaten bei proximalen Humerusfrakturen. Wirklich alles besser?. Zentralbl Chir 2007; 132: 60-69
- 20 Plecko M, Kraus A. Internal fixation of proximal humerus fractures using the locking proximal humerus plate. Oper Orthop Traumatol 2005; 17: 25-50
- 21 Brunner F, Sommer C, Bahrs C et al. Open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures using a proximal humeral locked plate: a prospective multicenter analysis. J Orthop Trauma 2009; 23: 163-172
- 22 Voigt C, Geisler A, Hepp P et al. Are polyaxially locked screws advantageous in the plate osteosynthesis of proximal humeral fractures in the elderly? A prospective randomized clinical observational study. J Orthop Trauma 2011; 25: 596-602
- 23 Konigshausen M, Thierbach A, Kubler L et al. Die polyaxial-winkelstabile Platte in der Versorgung von 3- und 4-Fragment-Frakturen des Humeruskopfs: objektive Ergebnisse und Patientenzufriedenheit. Z Orthop Unfall 2015; 153: 51-58
- 24 Roderer G, Erhardt J, Graf M et al. Clinical results for minimally invasive locked plating of proximal humerus fractures. J Orthop Trauma 2010; 24: 400-406
- 25 Hanson B, Neidenbach P, de Boer P et al. Functional outcomes after nonoperative management of fractures of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 2009; 18: 612-621
- 26 Lill H, Bewer A, Korner J et al. Konservative Therapie dislozierter proximaler Humerusfrakturen. Zentralbl Chir 2001; 126: 205-210
- 27 Court-Brown CM, Cattermole H, McQueen MM. Impacted valgus fractures (B1.1) of the proximal humerus. The results of non-operative treatment. J Bone Joint Surg Br 2002; 84: 504-508
- 28 Court-Brown CM, McQueen MM. The impacted varus (A2.2) proximal humeral fracture: prediction of outcome and results of nonoperative treatment in 99 patients. Acta Orthop Scand 2004; 75: 736-740
- 29 Olerud P, Ahrengart L, Ponzer S et al. Internal fixation versus nonoperative treatment of displaced 3-part proximal humeral fractures in elderly patients: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20: 747-755
- 30 Fjalestad T, Hole MO, Hovden IA et al. Surgical treatment with an angular stable plate for complex displaced proximal humeral fractures in elderly patients: a randomized controlled trial. J Orthop Trauma 2012; 26: 98-106
- 31 Rangan A, Handoll H, Brealey S et al. Surgical vs nonsurgical treatment of adults with displaced fractures of the proximal humerus: the PROFHER randomized clinical trial. JAMA 2015; 313: 1037-1047
- 32 Boons HW, Goosen JH, van Grinsven S et al. Hemiarthroplasty for humeral four-part fractures for patients 65 years and older: a randomized controlled trial. Clin Orthop Relat Res 2012; 470: 3483-3491
- 33 Olerud P, Ahrengart L, Ponzer S et al. Hemiarthroplasty versus nonoperative treatment of displaced 4-part proximal humeral fractures in elderly patients: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20: 1025-1033
- 34 Baudi P, Campochiaro G, Serafini F et al. Hemiarthroplasty versus reverse shoulder arthroplasty: comparative study of functional and radiological outcomes in the treatment of acute proximal humerus fracture. Musculoskelet Surg 2014; 98 Suppl 1: 19-25
- 35 Sebastiá-Forcada E, Cebrián-Gómez R, Lizaur-Utrilla A et al. Reverse shoulder arthroplasty versus hemiarthroplasty for acute proximal humeral fractures. A blinded, randomized, controlled, prospective study. J Shoulder Elbow Surg 2014; 23: 1419-1426
- 36 Wolke J, Scheibel M. Konservative Therapie: Wer und wie?. In: Lill H, Scheibel M, Voigt C, Hrsg. Die proximale Humerusfraktur. Berlin-Heidelberg: Springer; 2014
- 37 Böhler L. Die Technik der Knochenbruchbehandlung. 12. – 13. Aufl. Wien: Maudrich; 1951