Abstract
Purpose To investigate the influence of sacral slope on the correlation between measurements of lumbar lordosis obtained by standing radiographs and magnetic resonance images in supine position (MRI). Little information is available on the correlation between measurements of lumbar lordosis obtained by radiographic and MR images. Most relevant studies have shown correlations for the thoracic spine, but detailed analyses on the lumbar spine are lacking.
Methods MR images and standing lateral radiographs of 63 patients without actual low back pain or radiographic pathologies of the lumbar spine were analyzed. Standing radiographic measurements included the sagittal parameters pelvic incidence (PI) pelvic tilt (PT), and sacral slope (SS); MR images were used to additionally measure lumbar L1-S1 lordosis and single level lordosis. Differences between radiographic and MRI measurements were analyzed and divided into 4 subgroups of different sacral slope according to Roussouly’s classification.
Results Global lumbar lordosis (L1-S1) was 44.99° (± 10 754) on radiographs and 47.91° (± 9.170) on MRI, yielding a clinically relevant correlation (r = 0.61, p < 0.01). Measurements of single level lordosis only showed minor differences. At all levels except for L5 / S1, lordosis measured by means of standing radiographs was higher than that measured by MRI. The difference in global lumbar L1-S1 lordosis was –2.9°. Analysis of the Roussouly groups showed the largest difference for L1-S1 (–8.3°) in group 2. In group 4, when measured on MRI, L5 / S1 lordosis (25.71°) was lower than L4 / L5 lordosis (27.63°) compared to the other groups.
Conclusions Although measurements of global lumbar lordosis significantly differed between the two scanning technologies, the mean difference was just 2.9°. MRI in supine position may be used for estimating global lumbar lordosis, but single level lordosis should be determined by means of standing radiographs.
Key Points
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Large difference between radiographic and MRI measurements of level L5 / S1.
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MRI can be used for estimating global lumbar lordosis.
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Analysis of single level lordosis necessitates measurement in standing radiographs.
Citation Format
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Benditz A, Boluki D, Weber M et al. Comparison of Lumbar Lordosis in Lateral Radiographs in Standing Position with supine MR Imaging in consideration of the Sacral Slope. Fortschr Röntgenstr 2017; 189: 233 – 239
Zusammenfassung
Ziel Ziel dieser retrospektiven Studie war es, den Einfluss des „Sacral Slope“ auf den Zusammenhang zwischen der gemessenen lumbalen Lordose in lateralen Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule im Stehen und liegenden MRT Aufnahmen zu untersuchen. Dieser Zusammenhang ist in der Literatur weitgehend unbekannt. Bisherige Studien haben Zusammenhänge für die thorakale Wirbelsäule gezeigt, jedoch nicht für die lumbalen Anteile.
Material und Methoden MRT und seitliche Röntgenbilder im Stehen von 63 Patienten ohne momentane Rückenschmerzen oder radiologischen Pathologien der Lendenwirbelsäule wurden untersucht. Die Vermessung der lateralen Röntgenaufnahmen im Stehen beinhaltete die sagittalen Parameter Pelvic Incidence (PI), Pelvic Tilt (PT) und Sacral Slope (SS); zudem wurden im Röntgen und in den MRT Aufnahmen die L1-S1 Lordose und die einzelnen Segmentlordosen gemessen. Die Unterschiede zwischen Röntgen und MRT wurden analysiert und entsprechend der Roussouly Klassifikation in 4 Gruppen mit unterschiedlichem Sacral Slope unterteil.
Ergebnisse Die globale lumbale Lordose (L1-S1) war 44,99° (± 10 754) im Röntgen und 47,91° (± 9,170) im MRT. Das entspricht einer klinisch relevanten Korrelation (r = 0,61, p < 0,01). Die Messung der Segmentlordosen zeigte nur geringe Unterschiede. Außer in L5 / S1 wiesen alle Segmente eine höhere Lordose im Röntgen als im MRT auf. Der mittlere Durchschnitt der globalen Lordose L1-S1 betrug –2,9°. Bezogen auf die Roussouly Gruppen zeigte sich der größte Unterschied in Gruppe 2 für L1-S1 (–8,3°). In Gruppe 4 zeigte sich im MRT eine L5 / S1 Lordose von 25,71°. Diese war im Vergleich zu den anderen Gruppen nur in Gruppe 4 niedriger als die Lordose im Segment L4 / L5 (27,63°).
Schlussfolgerung Obwohl sich die globale Lordose in den beiden Bildgebungsmodalitäten signifikant unterscheidet ist die Differenz nur 2,9°. Liegend-MRT-Aufnahmen können zur Abschätzung der globalen Lordose verwendet werden, dienen jedoch nicht zur Beurteilung einzelner Segmentlordosen, welche daher in lateralen Röntgenaufnahmen im Stehen gemessen werden sollten.
Kernaussagen
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Im Segment L5 / S1 zeigt sich ein erheblicher Unterschied in beiden Messverfahren.
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MRT Aufnahmen können verwendet werden, um die globale lumbale Lordose abzuschätzen.
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Um einzelne Segmentlordosen zu bestimmen benötigt man laterale Röntgenbilder im Stehen.
Key words
lumbar lordosis - sagittal balance - standing radiographs - supine MRI - sacral slope - lumbar spine
