Update präinterventionelle Lungenquantifizierung

Zusammenfassung

Die Lungenszintigrafie ist ein wichtiges diagnostisches Verfahren zur Emboliediagnostik. Sie kann und wird aber auch zur präoperativen Abschätzung der postoperativ zu erwartenden Lungenfunktion vor lungenchirurgischen Eingriffen eingesetzt. Insbesondere bei grenzwertiger Lungenfunktion, erhöhtem funktionellen Risiko oder nicht eindeutig gegebener Operabilität kann die quantitative Lungenszintigrafie zur Klärung der OP-Indikation und/oder OP-Fähigkeit wertvolle funktionelle Informationen beisteuern. Dies betrifft Patienten mit einem Bronchialkarzinom und solche mit fortgeschrittener COPD bzw. Lungenemphysem, bei denen eine Lungenvolumenreduktion (operativ oder endoskopisch) geplant ist.

Der Artikel gibt ein kurzes Update über Indikationen und insbesondere neue Ansätze zur Berechnung der Ventilations- und Perfusionsanteile einzelner Lungenlappen.

Abstract

V/Q scanning is a reliable diagnostic tool for diagnosis of pulmonary embolism. In patients undergoing pulmonary surgery scintigraphy can also be used to predict postoperative lung function. In lung cancer patients with borderline lung function, increased functional risk or indeterminate operability nuclear lung imaging is an appropriate procedure to identify patients suitable for operative therapy. The same applies also for patients suffering from severe COPD or emphysema prior to surgical treatment or endoscopic procedures.

This article provides a short update on indications und especially on new approaches to quantify lobar ventilation and perfusion fractions.

Schlüsselwörter

Lungenszintigrafie - Quantifizierung - postoperative FEV1

Key words

V/Q scanning - quantification - postoperative FEV1

• Literatur

• 1 Ali MK, Mountain CF, Ewer MS. et al. Predicting loss of pulmonary function after pulmonary resection for bronchogenic carcinoma. Chest 1980; 77: 337-342
• 2 Bolliger CT, Gückel C, Engel H. et al. Prediction of functional reserves after lung resection: comparison between quantitative computed tomography, scintigraphy, and anatomy. Respiration 2002; 69: 482-489
• 3 Bria WF, Kanarek DJ, Kazemi H. Prediction of postoperative pulmonary function following thoracic operations. Value of ventilation – perfusion scanning. JThorac Cardiovasc Surg 1983; 86: 186-192
• 4 Chae EJ, Kim N, Seo JB. et al. Prediction of postoperative lung function in patients undergoing lung resection: dual-energy perfusion computed tomography versus perfusion scintigraphy. Invest Radiol 2013; 48: 622-627
• 5 Goeckenjan G, Sitter H, Thomas M. et al. S3-Leitlinie „Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms“. Pneumologie 2010; 64 (Suppl. 02) e1-e164
• 6 Hirose Y, Imaeda T, Doi H. et al. Lung perfusion SPECT in predicting postoperative pulmonary function in lung cancer. Ann Nucl Med 1993; 7: 123-126
• 7 Imaeda T, Kanematsu M, Asada S. et al. Prediction of pulmonary function after resection of primary lung cancer. Utility of inhalation-perfusion SPECT imaging. Clin Nucl Med 1995; 20: 792-799
• 8 Knollmann D, Schäfer WM. Präoperative Lungenquantifizierung. Der Nuklearmediziner 2014; 37: 159-164
• 9 Knollmann D, Meyer A. Noack et al. Preoperative assessment of relative pulmonary lobar perfusion fraction in lung cancer patients. A rather simple three-dimensional CT-based vs. planar image-derived quantification. Nuklearmedizin 2015; 54: 178-182
• 10 Knollmann D, Avondo J, Meyer A. et al. CT-based 3D quantification of relative pulmonary lobe perfusion from SPECT in preoperative lung cancer patients: Comparing a manual and a semi-automatic approach. J Nucl Med 2016; 57: 173
• 11 Markos J, Mullan BP, Hillman DR. et al. Preoperative assessment as a predictor of mortality and morbidity after lung resection. Am Rev Respir Dis 1989; 139: 902-910
• 12 Mende T, Orlick M, Fischbeck O. et al. Risikoeinschätzung einer operativen Therapie des Bronchialkarzinoms mit Hilfe der quantitativen Lungenperfusionsszintigrafie. Nuklearmedizin 1990; 29: 274-277
• 13 Ohno Y, Koyama H, Nogami M. et al. State-of-the-art radiological techniques improve the assessment of postoperative lung function in patients with non-small cell lung cancer. Eur J Radiol 2011; 77: 97-104
• 14 Roach PJ, Gradinscak DJ, Schembri GP. et al. SPECT/CT in V/Q scanning. Semin Nucl Med 2010; 40: 455-466
• 15 Schaefer W, Esser J, Dautzenberg KJ. et al. Ventilations(V)- und Perfusions(P)-SPECT-CT in der Lungenemboliediagnostik: Möglichkeiten der Reduktion und Objektivierung der Strahlenexposition. Nuklearmedizin 2014; 53: A24
• 16 Schümichen C, Krause T, Reinartz P. Leitlinie für die Lungenszintigrafie (Version 2).
• 17 Suga K, Kawakami Y, Zaki M. et al. Clinical utility of co-registered respiratory-gated (99m)Tc-Technegas/MAA SPECT-CT images in the assessment of regional lung functional impairment in patients with lung cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2004; 31: 1280-1290
• 18 Toney LK, Wanner M, Miyaoka RS. et al. Improved prediction of lobar perfusion contribution using technetium-99m-labeled macroaggregate of albumin single photon emission computed tomography/computed tomography with attenuation correction. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 148: 2345-2352
• 19 Zhu X, Zhao M, Liu C. et al. Prediction of the postoperative pulmonary function in lung cancer patients with borderline function using ventilation – perfusion scintigraphy. Nucl Med Commun 2012; 33: 283-287