Laparoskopische Exzision eines retroperitoneal gelegenen großen Schwannoms

Zusammenfassung Patientin mit großem pararektal gelegener Raumforderung (Schwannom) und einer größenprogredienten suspekten Ovarialzyste links. Der laparoskopische Zugang stellt ein sicheres und vor allem gut übersichtliches Verfahren in dieser Indikation und Lokalisation dar.

Anamnese 64-jährige postmenopausale, ansonsten gesunde Patientin mit Zuweisung aufgrund einer suspekten aber asymptomatischen größenprogredienten Ovarialzyste links.

Voroperationen: Z.n. abdominaler totaler Hysterektomie mit Adnexektomie rechts, Z.n. zweimaliger Sectio

Klinischer Befund:

Palpation/Spiegeleinstellung: Derbe Raumforderung, verschieblich im Septum rektovaginale bei der rektovaginalen Palpation

Ultraschall : Raumforderung pararektal, inhomogen, zystisch-solide, glatt begrenzt, 6,2 x 5,7 x 5 cm groß), linkes Ovar mit mehreren Zysten

CT: 7,5 cm große suspekte Raumforderung im Becken unmittelbar angrenzend an die Vaginalhinterwand und pararektal rechts. Außerdem vergrößertes und suspektes linkes Ovar mit mehreren Zysten. Keine Lymphadenopathie ([Abb. 1]).

Abb. 1

Diagnose Pararektales Schwannom, Zystadenom des linken Ovars

Therapie Laparoskopische pararektale Tumorentfernung, Adnexektomie links mit Zytologie

Verlauf Laparoskopische ausgedehnte Dissektion des Beckenbodens bis zum Musculus levator ani und Exstirpation in toto ohne cell spilling. Komplikationsloser postoperativer Verlauf, insbesondere keine neurologischen Defizite.

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Article published online:
11 October 2022