Verordnung von Benzodiazepinen und Z-Drugs in hausärztlichen Praxen – eine Querschnittanalyse

Zusammenfassung

Ziel der Studie Benzodiazepine (BZ) und Nicht-Benzodiazepin-Agonisten (NBZ, so genannte Z-Drugs) werden überwiegend von Hausärzten verordnet. Genauere Daten über den hausärztlichen Bereich liegen nicht vor. Ziel war es, hausärztliche Daten zu Kollektiv, Menge von BZ-/NBZ-Verordnungen und Anteil von Privatrezepten zu analysieren.

Methoden Analyse von Personenjahren 2-jähriger Intervalle von 2009 bis 2014 des CONTENT-Registers mit 31 Hausarztpraxen. Einteilung von BZ/NBZ-Verordnungen nach Risikogruppen. Berechnung des Assoziationsausmaßes mit potenziellen Einflussgrößen auf Basis eines multiplen logistischen Regressionsmodells (adjustiert nach Alter, Geschlecht und Versicherungsart). Vergleich von Patienten mit Arzneimittelverordnungen mit und ohne BZ-/NBZ-Verordnungen.

Ergebnisse Rund 5% erhielten in einem Jahr BZ/NBZ verordnet. Diese Patienten waren im Mittel älter (67,5 bzw. 48 Jahre) und der Frauenanteil war höher als in der Vergleichsgruppe (69 bzw. 58%). Etwa ein Drittel dieser Patienten erhielt im Personenjahr mehr als 600 mg Diazepam-Äquivalenzdosis (entsprechend einer 2-monatigen täglichen Einnahme von mehr als 10 mg Diazepam). Rund ein Drittel der Rezepte waren Privatrezepte. Eine Reihe von Variablen war signifikant assoziiert mit der Verschreibung von BZ/NBZ (z. B. Alter, Geschlecht, Diagnosekodierungen, Praxen).

Schlußfolgerung Die vorliegenden Ergebnisse liefern wertvolle Informationen über die Verschreibungshäufigkeit von BZ/NBZ im hausärztlichen Bereich. Für Aus-, Weiter- und Fortbildung sowie bei der Entwicklung von Interventionen zur Reduktion von BZ/NBZ sollten patientenbezogene Spezifika (z. B. Geschlecht, Alter, Vorerkrankungen, Versicherungsart) und unterschiedliche Verschreibungspraktiken (z. B. Privatrezepte, Grund und Häufigkeit der Verordnungen, Orientierung an Leitlinien) berücksichtigt werden.

Abstract

Background Due to their addictive potential, benzodiazepine (BZ) and non-benzodiazepine-agonists (NBZ, so-called Z-drugs) should be taken no longer than 6 weeks. BZ and NBZ are primarily prescribed by general practitioners (GPs). Therefore, we aimed to analyze GPs’ data on the patients collective, the amount of BZ/NBZ prescribed and the rate of private prescriptions.

Methods We analyzed person years of 2-year intervals from 2009 to 2014 of the primary care CONTENT register that contains routine data from 31 general practitioners’ practices. We classified BZ/NBZ prescriptions according to risk groups. The association of BZ/NBZ prescription and potential influencing factors was analyzed by calculating the odds ratio with 95% confidence interval (and corresponding p-value) on the basis of a multiple logistic regression model (adjusted by age, sex and type of health insurance). All patients with drug prescription with and without BZ/NBZ-prescription were compared.

Results Almost 5% of patients with drug prescriptions received at least one prescription of BZ/NBZ during 1 year of observation. On average these patients were older (67.5 vs. 48 years respectively) and the proportion of women was higher than in the comparison group (69 vs. 58%). About one-third of these patients received more than 600 mg diazepam equivalent dose per person year (according to a 2-month daily intake of more than 10 mg diazepam). About one-third of the prescriptions were private prescriptions. A number of variables were significantly associated with the prescription of BZ/NBZ (e. g. age, gender, diagnosis codes, practices).

Conclusion The results provide valuable information about BZ/NBZ prescription routines in general practice. For continuous medical education as well as the development of interventions to reduce the use of BZ/NBZ, patient characteristics (e. g. sex, age, comorbidities, type of insurance) as well as different prescription routines (e. g. private prescriptions, reason and frequency of prescriptions, guideline orientation) should be considered.

Schlüsselwörter

Allgemeinmedizin - Benzodiazepine - Z-Drugs - Arzenimittelverordnungen - Privatrezepte

Key words

general practice - benzodiazepines - z-drugs - drug prescription - private prescriptions

^* Stefanie Joos und Gunter Laux haben eine geteilte Letztautorenschaft.

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