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DOI: 10.1055/s-0043-109694
Notfallkeratoplastik mit porcinen Xenotransplantaten bei nekrotisierender Keratitis
Emergency Keratoplasty with Porcine Xenografts in Necrotizing KeratitisPublikationsverlauf
eingereicht 29. November 2016
akzeptiert 03. April 2017
Publikationsdatum:
06. Juli 2017 (online)
Zusammenfassung
Hintergrund Der große Mangel an Spendermaterial in der Ukraine macht es notwendig, zusätzliche Quellen von Transplantationsmaterial zu finden. Ein möglicherweise geeignetes Material ist die Hornhaut von Schweinen, weil sie in ihrer Struktur und ihren biomechanischen Parametern der menschlichen Hornhaut ähnlich ist. Das Ziel unserer Studie war, die Ergebnisse der therapeutischen Keratoplastik (KP) mit Keratoxenotransplantaten aus gefriergetrockneten porcinen Xenotransplantaten bei Patienten mit schwerer nekrotisierender Keratitis zu analysieren.
Material und Methoden Retrospektive Analyse von 32 Xenotransplantationen (32 Patienten) mit schwerer nekrotisierender Keratitis (17 lamelläre, 6 gestufte perforierende, 4 perforierende, 5 „biologische Deckungen“ nach Puchkovskaya).
Ergebnisse Alle Augen konnten erhalten werden, das Transplantat wurde jedoch in allen Augen abgestoßen. Ein semitransparentes Xenotransplantat (XT) wurde bei 9 Patienten (33,3%) erreicht. Die besten Ergebnisse wurden nach lamellärer XKP (Xenokeratoplastik) mit einem (XT) Durchmesser von 3,5 – 6,5 mm erreicht. Lamelläre XT mit größerem Durchmesser (7,0 – 10,0 mm) waren trüb. Postoperativ war die Intensität der entzündlichen Reaktion nach gestufter XKP etwas niedriger als nach der klassischen perforierenden XKP. Im Verlauf musste bei 5 Patienten eine erneute KP mit humaner Hornhaut durchgeführt werden, in einem Fall gleichzeitig mit einer antiglaukomatösen Operation und in einem anderen Fall mit Kataraktextraktion. Antiglaukomatöse Operationen mussten bei 5 Patienten durchgeführt werden (15,6%).
Schlussfolgerung Bei Abwesenheit von humanen Spenderhornhäuten kann im Notfall ein porcines Keratoxenoimplantat als temporäre therapeutische Keratoplastik verwendet werden, um den Entzündungsprozess zu stoppen und das Auge zu retten.
Abstract
Background The great shortage of donor material in Ukraine makes it necessary to find additional sources of transplant material. A possible suitable material are the porcine corneas, as they are similar in structure and biomechanical parameters to the human cornea. The purpose of our study was to analyze the results of therapeutic keratoplasty (KP) with keratoxenotransplants from cryolyophilized porcine corneas in patients with severe necrotizing keratitis.
Methods A retrospective analysis of 32 xenotransplantations patients with severe necrotizing keratitis (17 lamellar, 6 stepped perforating, 4 perforating, 5 “biological coverage” according to Puchkovskaya) was completed.
Results All eyes could be preserved, but the graft was rejected in all eyes. A semitransparent xenograft (XG) was achieved in 9 patients (33.3%). The best results were obtained after lamellar XKP with an XT diameter of 3.5 – 6.5 mm. Lamellar XTs with larger diameters (7.0 – 10.0 mm) were opaque. Postoperatively, the intensity of the inflammatory response after stepped XKP was slightly lower than that of the classical perforating XKP. A new KP with human corneas had to be performed in 5 patients, in one case combined with an antiglaucomatous operation and in another case with cataract extraction. Antiglaucomatous surgery had to be performed in 5 patients (15.6%).
Conclusion In the absence of human donor corneas, a porcine keratoxenoimplant can be used as temporary therapeutic keratoplasty in case of emergency stop the inflammation process and to save the eye. In cases of keratoxenoimplant, a poor visual outcome is expected.