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DOI: 10.1055/s-0043-112133
Akutes respiratorisches Versagen: nichtinvasive Beatmung im Kindesalter
Acute Respiratory Failure: Non-invasive Ventilation in ChildrenPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
30. November 2017 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/intensiv-u2d/201704/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0043-112133_im3683190_demirakca-1.jpg)
Das rasche Fortschreiten der Ateminsuffizienz zum akuten respiratorischen Versagen mit Dekompensation des Gasaustausches mündet im Kindesalter nicht selten in lebensbedrohliche Situationen. Die nichtinvasive Beatmung kann – frühzeitig eingesetzt – helfen, dieses Fortschreiten aufzuhalten und damit eine Intubation mit invasiver mechanischer Beatmung sowie deren Komplikationen zu vermeiden.
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Die NIV (nichtinvasive Beatmung) bei akuter respiratorischer Insuffizienz im Kindesalter ist in der klinischen Praxis gut etabliert. Klare pathophysiologische Effekte begründen die Therapie.
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Zielsetzung der NIV ist es, durch frühzeitiges Eingreifen ein Fortschreiten in ein akutes respiratorisches Versagen zu verhindern und die invasive Beatmung mit all ihren Komplikationen zu vermeiden.
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Der Erfolg der NIV-Therapie hängt von der richtigen Auswahl des entsprechenden Equipments mit Interfaces individuell passend zum jeweiligen Kind bzw. seiner Erkrankung ab.
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Vor Etablierung und Beginn einer NIV sollte das gesamte Team der Intensiv- und Intermediate-Care-Station in der Durchführung der Therapie ausgebildet und trainiert sein.
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Kinder, die im Rahmen eines akuten respiratorischen Versagens mit NIV behandelt werden, benötigen in der frühen Phase der ersten Stunden ein hohes Maß an klinischer Aufmerksamkeit, Monitoring und Unterstützung, um eine optimale Effektivität zu erreichen und ein NIV-Versagen frühzeitig zu erkennen.
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Einfache, aber komfortablere Verfahren wie HFNC (high Flow nasal Canula) und CPAP (continuous positive Airway Pressure) sind besonders bei der respiratorischen Insuffizienz Typ II, insbesondere Bronchiolitis und Asthma, in der frühen Phase wirksam.
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Beim respiratorischen Versagen Typ I ist die Behandlung der Pneumonie erfolgreicher als die des PARDS. Sinnvoll ist die NIV-Therapie hierbei nur in der initialen Phase, solange ein mildes PARDS vorliegt und die S/F-Ratio (= Quotient aus Sauerstoffsättigung zu FiO2) über 200 gehalten/gebracht werden kann. Insgesamt sollte die NIV beim PARDS (pediatric acute respiratory Distress Syndrome) nur von klinisch erfahrenen Teams durchgeführt werden.
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