Veränderungen von Kohärenzgefühl, Symptombelastung und Lebens- sowie Studienzufriedenheit im Verlauf psychosozialer Beratungen

Zusammenfassung

Das Kohärenzgefühl spielt im Salutogenesekonzept von Aaron Antonovsky eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung bzw. der Wiederherstellung von Gesundheit. Empirische Untersuchungen belegen signifikante Zusammenhänge zwischen dem Kohärenzgefühl und verschiedenen Indikatoren psychischer Gesundheit. In der vorliegenden Studie wurde die Wirksamkeit eines integrativen Beratungskonzepts zur Förderung des Kohärenzgefühls, Reduzierung der psychischen Beeinträchtigung sowie Verbesserung der Lebens- und Studienzufriedenheit bei 153 studentischen Klienten untersucht. Korrelationen zwischen Kohärenzgefühl, psychischer Beeinträchtigung und Lebens-und Studienzufriedenheit weisen darauf hin, dass das Kohärenzgefühl eng mit der psychischen Gesundheit sowie mit der Lebens- und Studienzufriedenheit zusammenhängt. Durch psychosoziale Beratung konnten signifikante Prä-Post-Veränderungen mit mittleren bis hohen Effektstärken erreicht werden. Diese Befunde ermöglichen Folgerungen zur Modifizierbarkeit des Kohärenzgefühls und der damit einhergehenden Auswirkung auf die psychische Gesundheit und liefern Hinweise für die Wirksamkeit des integrativen ABCDE-Modells. Zusammenhänge zwischen Einschätzungen der einzelnen Dimensionen des Modells und den Prä-Post-Veränderungen werden diskutiert.

Das Kohärenzgefühl spielt im Salutogenesekonzept von Aaron Antonovsky eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung bzw. der Wiederherstellung von Gesundheit. Empirische Untersuchungen belegen signifikante Zusammenhänge zwischen dem Kohärenzgefühl und verschiedenen Indikatoren psychischer Gesundheit. In der vorliegenden Studie wurde die Wirksamkeit eines integrativen Beratungskonzepts zur Förderung des Kohärenzgefühls, Reduzierung der psychischen Beeinträchtigung sowie Verbesserung der Lebens- und Studienzufriedenheit bei 153 studentischen Klienten untersucht. Korrelationen zwischen Kohärenzgefühl, psychischer Beeinträchtigung und Lebens-und Studienzufriedenheit weisen darauf hin, dass das Kohärenzgefühl eng mit der psychischen Gesundheit sowie mit der Lebens- und Studienzufriedenheit zusammenhängt. Durch psychosoziale Beratung konnten signifikante Prä-Post-Veränderungen mit mittleren bis hohen Effektstärken erreicht werden. Diese Befunde ermöglichen Folgerungen zur Modifizierbarkeit des Kohärenzgefühls und der damit einhergehenden Auswirkung auf die psychische Gesundheit und liefern Hinweise für die Wirksamkeit des integrativen ABCDE-Modells. Zusammenhänge zwischen Einschätzungen der einzelnen Dimensionen des Modells und den Prä-Post-Veränderungen werden diskutiert.

Abstract

“Sense of coherence” (SOC) plays an essential role in the maintenance or recovery of health, according to the salutogenetic approach of Aaron Antonovsky. Empirical studies provide evidence of significant links between sense of coherence and different indicators of mental health. In the present study, the effectivity of an integrative counselling concept for the promotion of sense of coherence, reduction of mental distress and improvement of satisfaction with life was tested in a sample of 153 clients and patients. Correlations of SOC with mental distress and satisfaction with life and studies indicate a strong association. After psychosocial counselling according to the integrative ABCDE-model, significant pre-/post- changes with moderate to high effect sizes could be achieved. These findings bring important implications for the modifiability of the sense of coherence and provide evidence that the integrative ABCDE-model of psychosocial counseling might be effective. Correlations between ratings of the dimensions of the model and pre-/post changes are discussed.

Schlüsselwörter

psychosoziale Beratung - Kohärenzgefühl - Methodenintegration - Effektivität - Studierende

Key words

counselling - sense of coherence - method integration - effectivity - students

• Literatur

• 1 Bailer J, Schwarz D, Witthöft M. et al. Prävalenz psychischer Syndrome bei Studierenden einer deutschen Universität. Psychother Psychosom Med Psychol 2008; 58: 423-429
• 2 Holm-Hadulla RM, Hofmann F-H, Sperth M. Psychische Beschwerden und Störungen von Studierenden. Ein Vergleich von Feldstichproben mit Klienten und Patienten einer psychotherapeutischen Beratungsstelle. Psychotherapeut 2009; 54: 346-356
• 3 Klug C, Strack M, Reich G. Belastungen von Bachelor- und Diplomstudierenden. Psychotherapeut 2013; 58: 159-164
• 4 Gumz A, Brähler E, Erices R. Burnout und Arbeitsstörungen bei Studenten. Psychother Psychosom Med Psychol 2012; 62: 33-39
• 5 Sperth M, Hofmann F-H, Holm-Hadulla RM. Effektivität integrativer psychotherapeutischer Beratung für Studierende. Psychother Psychosom Med Psychol 2014; 64: 224-231
• 6 Antonovsky A. Health, stress and coping: New perspectives on mental and physical well-being. San Francisco: Jossey-Bass; 1979
• 7 Antonovsky A. Salutogenese: Zur Entmystifizierung der Gesundheit. Tübingen: DGVT-Verlag; 1997
• 8 Antonovsky A. Unraveling the mystery of health: How people manage stress and stay well. San Francisco: Jossey-Bass; 1987
• 9 Schumacher J, Wilz C, Gunzelmann T. et al. The Antonovsky Sense of Coherence Scale. Test statistical evaluation of a representative population sample and construction of a brief scale. Psychother Psychosom Med Psychol 2000; 50: 472-482
• 10 Blättner B. Das Modell der Salutogenese. Prävention und Gesundheitsförderung 2007; 2: 67-73
• 11 Born A, Crackau B, Thomas D. Das Kohärenzgefühl als Ressource beim Übergang ins Studium. Z Gesundh 2008; 16: 51-60
• 12 Kröninger-Jungaberle H, Grevenstein D. Development of salutogenetic factors in mental health – Antonovsky‘s sense of coherence and Bandura‘s self-efficacy related to Derogatis’ Symptom Check List (SCL-90-R). Health Qual Life Out 2013; 11: 1-9
• 13 Burger PH, Tektas OY, Paulsen F. et al. Vom Studienstart bis zum ersten Staatsexamen – Zunahme von Depressivität bei gleichzeitigem Verlust des Kohärenzgefühls und der psychischen Lebensqualität. Psychother Psychosom Med Psychol 2014; 64: 322-327
• 14 Suominen S, Helenius H, Blomberg H. et al. Sense of coherence as a predictor of subjective state of health: Results of 4 years of follow-up of adults. J Psychosom Res 2001; 50: 77-86
• 15 Sairenchi T, Haruyama Y, Ishikawa Y. et al. Sense of coherence as a predictor of onset of depression among Japanese workers: a cohort study. BMC Public Health 2011; 11: 205 doi:10.1186/1471-2458-11-205
• 16 Rakizadeh E, Hafezi F. Sense of coherence as a predictor of quality of life among iranian students living in Ahvaz. Oman Med J. 2015; 30: 447-454
• 17 Chu JJ, Khan MH, Jahn HJ. Sense of Coherence and associated factors among university students in China: cross-sectional evidence. Bielefeld University; 2016
• 18 Salamonson Y, Ramjan LM, van den Nieuwenhuizen S. et al. Sense of coherence, self-regulated learning and academic performance in first year nursing students: A cluster analysis approach. Nurse Education in Practice 17 2016; 208-213
• 19 Grevenstein D, Bluemke M, Nagy E. et al. Sense of coherence and substance use: Examining mutual influences. Pers Individ Dif 2014; 64: 52-57
• 20 Grevenstein D, Bluemke M, Kroeninger-Jungaberle H. Incremental validity of sense of coherence, neuroticism, extraversion, and general self-efficacy: longitudinal prediction of substance use frequency and mental health. Health Qual Life Outcomes 2016; 14: 9
• 21 Gräser S. Salutogenese und Gesundheitsförderung - Plädoyer für einen Paradigmenwechsel im Gesundheitswesen. Der Mensch: freigeistige Wochenschrift 1999; 18: 10-17
• 22 Holm-Hadulla RM. Integrative Psychotherapie. Zwölf exemplarische Geschichten aus der Praxis. Stuttgart: Klett-Cotta; 2015
• 23 Holm-Hadulla RM, Hofmann F-H, Sperth M. Integrative Beratung. ABCDE-Modell zur psychologischen und psychotherapeutischen Beratung. Psychotherapeut 2009; 54: 326-333
• 24 Beutler LE. Making science matter in clinical practice: Redefining psychotherapy. Clinical Psychology: Science and Practice 2009; 16: 301-317
• 25 Leichsenring F. Empirically supported treatments: Wissenschaftstheoretische und methodische Aspekte kontrollierter vs. naturalistischer Studien. Zeitschrift für Klinische Psychologie, Psychiatrie und Psychotherapie 2004; 52: 209-222
• 26 Shadish WR, Matt GE, Navarro AM. et al. The effects of psychological therapies under clinically representative conditions: A meta-analysis. Psychol Bull 2000; 126: 512-529
• 27 Vonk ME, Thyer BA. Evaluating the effectiveness of short-term treatment at a university counseling center. J Clin Psychol 1999; 55: 1095-1107
• 28 Hofmann FH. Kreativität und Krise: Zum Zusammenhang von psychischer Beeinträchtigung und Kreativität. [Digitale Dissertation]. Heidelberg: Universität Heidelberg; 2010
• 29 Holm-Hadulla RM, Sperth M, Hofmann F-H. Integrative Counseling. Asia-Pacific Journal of Counseling and Psychotherapy 2011; 2: 3-24
• 30 Lazarus AA. In support of technical eclecticism. Psychol Rep 1967; 21: 415-416
• 31 Feixas G, Botella L. Psychotherapy integration: Reflections and contributions from a constructivist epistemology. Journal of Psychotherapy Integration 2004; 14: 192-222
• 32 Gadamer H-G. Hermeneutik: Wahrheit und Methode. Ergänzungen, Register. Tübingen: Mohr Siebeck; 1993
• 33 Schweitzer J. Systemische Therapie. In: Senf W, Broda M. (Hrsg.) Praxis der Psychotherapie. Ein integratives Lehrbuch. 4. Aufl Stuttgart, New York: Thieme; 2007: 308-318
• 34 Singer S, Brähler E. Die “Sense of Coherence Scale”. Testhandbuch zur deutschen Version. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht; 2007
• 35 Schumacher J, Gunzelmann T, Brähler E. Deutsche Normierung der Sense of Coherence Scale von Antonovsky. Diagnostica 2000; 46: 208-213
• 36 American Psychiatric Association . Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013
• 37 Sass H, Wittchen H-U, Zaudig M. Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen - DSM-IV. Deutsche Bearbeitung u. Einleitung von H. Sass, H.-U. Wittchen, M. Zaudig. Göttingen: Hogrefe; 1996
• 38 Strauß B, Schumacher J. (Hrsg.) Klinische Interviews und Ratingskalen. Göttingen: Hogrefe; 2005
• 39 Franke GH, Derogatis LR. Brief Symptom Inventory von L. R. Derogatis. BSI Kurzform der SCL-90-R: Deutsche Version. Göttingen: Beltz Test; 2000
• 40 Derogatis LR. Brief Symptom Inventory (BSI), administration, scoring and procedures manual. Minneapolis: National Computer Services; 1993
• 41 Derogatis LR, Cleary PA. Confirmation of the dimensional structure of the SCL-90: A study in construct validation. J Clin Psychol 1977; 33: 981-989
• 42 Holm-Hadulla RM, Soeder U. Psychische Beschwerden und Störungen von Studierenden. Psychother, Psychosom Med Psychol 1997; 47: 419-425
• 43 Holm-Hadulla RM, Hofmann F-H. Lebens- und Studienzufriedenheitsskala. Tagungsband zur Fachtagung Beratung. Berlin: Deutsches Studentenwerk; 2007
• 44 Maier-Riehle B, Zwingmann C. Effektstärkevarianten beim Eingruppen-Prä-Post-Design: Eine kritische Betrachtung. Rehabilitation 2000; 39: 189-199
• 45 Holm-Hadulla RM, Hofmann F-H, Sperth M. et al. Psychische Beschwerden und Störungen von Studierenden. Psychotherapeut 2009; 54: 346-356
• 46 Sperth M. Effektivität Integrativer Psychotherapeutischer Beratung für Studierende. [Digitale Dissertation]. Heidelberg: Universität Heidelberg; 2015
• 47 Hannöver W, Michael A, Meyer C. et al. Die Sense of Coherence Scale von Antonovsky und das Vorliegen einer psychiatrischen Diagnose. Ergänzungen zu den deutschen Normwerten aus einer bevölkerungsrepräsentativen Stichprobe. Psychother Psychosom Med Psychol 2004; 54: 179-186
• 48 Foureur M, Besley K, Burton G. et al. Enhancing the resilience of nurses and midwives: Pilot of a mindfulness-based program for increased health, sense of coherence and decreased depression, anxiety and stress. Contemp Nurse 2014; 45: 114-125
• 49 Kähönen K, Näätänen P, Tolvanen A. et al. Development of sense of coherence during two group interventions. Scand J Psychol 2012; 53: 523-527
• 50 Langeland E, Riise T, Hanestad BR. et al. The effect of salutogenic treatment principles on coping with mental health problems:A randomised controlled trial. Patient Educ Couns. 2006; 62: 212-219
• 51 Skärsäter I, Rayens MK, Peden A. et al. Sense of coherence and recovery from Major Depression: A 4-year follow-up. Arch Psychiatr Nurs 2009; 23: 119-127
• 52 Davidson OB, Feldman DB, Margalit M. A focused intervention for 1st-year college students: promoting hope, sense of coherence, and self-efficacy. J Psychol 2012; 146: 333-352
• 53 Broda M, Bürger W. Dinger-Broda et al. Die Berus Studie. Berlin/Bonn: Westkreuz; 1996
• 54 Kress V, Sperth M, Hofmann F-H. et al. Psychological complaints of students: A comparison of field samples with clients of a counseling service at a typical German University. Ment Health Prev 2015; 3: 41-47
• 55 Frankl V. The doctor and the soul: An introduction to logotherapy. Oxford: Knopf; 1955
• 56 Holm Hadulla RM. The art of counselling and psychotherapy. London, New York: Karnac Books; 2004
• 57 Geyer S. Some conceptual considerations on the sense of coherence. Soc. Sci. Med. 1997; 44: 1771-1779
• 58 Grevenstein D, Aguilar-Raab C, Schweitzer J. et al. Through the tunnel, to the light: Why sense of coherence covers and exceeds resilience, optimism, and self-compassion. Pers Individ Dif 2016; 98: 208-217
• 59 Sack M, Künsebeck HW, Lamprecht F. Sense of coherence and psychosomatic treatment outcome. An empirical study of salutogenesis. Psychother Psychosom Med Psychol. 1997; 47: 149-155
• 60 Fydrich T, Schneider W. Evidenzbasierte Psychotherapie. Psychotherapeut 2007; 52: 55-68
• 61 Choi K-H, Buskey W. Evaluation of counseling outcomes at a university counseling center: The impact of clinically significant change on problem resolution and academic functioning. J Couns Psychol 2010; 57: 297-303
• 62 McLeod J. Counseling- eine Einführung in Beratung. Tübingen: dvgt-Verlag; 2004