PDF herunterladen
Klin Monbl Augenheilkd 2018; 235(01): 109-120
DOI: 10.1055/s-0043-120094
CME-Fortbildung
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Arterielle Gefäßverschlüsse der Retina

Retinal Artery Occlusions
Gabriele E. Lang
,
Stefan J. Lang
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
20. November 2017 (online)

Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints

Zusammenfassung

Retinale Gefäßverschlüsse sind häufig durch eine Embolisation, seltener durch eine Thrombose im Rahmen einer Arteriitis bedingt. In der Akutphase kann die Diagnose meist klinisch gestellt werden, Schwierigkeiten bereitet sie jedoch in der chronischen Erkrankungsphase. Die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten beschreibt dieser Beitrag. Wichtig ist die Abklärung möglicher Grunderkrankungen, um z. B. kardiovaskuläre Ereignisse zu verhindern.

Abstract

Retinal artery occlusions are acute vascular diseases. Very often they are caused by an embolisation. Rarely a thrombosis is caused by an arteriitis. In the acute phase diagnosis in most of the cases can be made by ophthalmoscopy due to the whitish retinal edema and in central retinal artery occlusion the cherry red spot. Difficulties in making the diagnosis can occur in the chronic stage, especially after reperfusion of the retinal vessels, when the fundus colour returned to normal again. Several diagnostic procedures help to make the diagnosis. Unfortunately there is no generally accepted therapeutic approach for retinal artery occlusions. The visual prognosis often is poor. It is very important to rule out underlying diseases because the patients have an increased risk for stroke or cardiovascular events.

Kernaussagen

  • Insbesondere bei ZAV tritt in der Regel eine irreversible Sehverschlechterung oder Erblindung ein.

  • Bei RAV finden sich korrespondierende Gesichtsfeldausfälle.

  • Eine visusverbessernde Therapie ist nicht gesichert.

  • Ein Therapieversuch scheint nur innerhalb eines Zeitfensters von maximal 4,5 Stunden sinnvoll. Daher ist eine Aufklärung der Bevölkerung und Ärzte sinnvoll, um auf die Problematik aufmerksam zu machen.

  • Eine standardisierte Abklärung der neurologischen und kardiovaskulären Grunderkrankungen ist erforderlich, da das Risiko für einen Apoplex und die Letalitätsrate bei den Patienten erhöht sind.

Schlüsselwörter

Zentralarterienverschluss - Arterienastverschluss - Arteriitis temporalis Horton

Key words

Central retinal artery occlusion - branch retinal artery occlusion - arteriitis temporalis
 

  • Literatur

  • 1 Lang GE, Lang SJ. Venöse und arterielle Gefäßverschlüsse der Netzhaut. Augenheilkunde up2date 2012; 2: 15-32
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 2 DOG – Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft. Leitlinie von DOG, RG und BVA: Retinale arterielle Verschlüsse (RAV). Klin Monatsbl Augenheilkd 2017; 234: 370-382
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 3 Hayreh SS. Ocular vascular occlusive disorders: natural history of visual outcome. Prog Retin Eye Res 2014; 41: 1-25
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Petzold A, Islam N, Hu HH. et al. Embolic and nonembolic transient monocular visual field loss: a clinicopathologic review. Surv Ophthalmol 2013; 58: 42-62
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Cho KH, Ahn SJ, Cho JH. et al. The characteristics of retinal emboli and its association with vascular reperfusion in retinal artery occlusion. Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57: 4589-4598
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Chu YK, Hong YT, Byeon SH. et al. In vivo detection of acute ischemic damages in retinal arterial occlusion with optical coherence tomography: a “prominent middle limiting membrane sign”. Retina Phila Pa 2013; 33: 2110-2117
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Lang GE, Enders C, Werner JU. Neue Möglichkeiten in der retinalen Diagnostik mittels OCT-Angiografie. Klin Monatsbl Augenheilkd 2016; 233: 613-621
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 8 Hong JH, Sohn SI, Kwak J. et al. Retinal artery occlusion and associated recurrent vascular risk with underlying etiologies. PLoS One 2017; 12: e0177663 doi:10.1371/journal.pone.0177663
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Feltgen N, Pielen A. Retinale Arterienverschlüsse. Ophthalmologe 2017; 114: 17-19
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Park KH, Kim YK, Woo SJ. et al. Iatrogenic occlusion of the ophthalmic artery after cosmetic facial filler injections: a national survey by the Korean Retina Society. JAMA Ophthalmol 2014; 132: 714-723
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Hattenbach LO, Kuhli-Hattenbach C, Scharrer I. et al. Intravenous thrombolysis with low-dose recombinant tissue plasminogen activator in central retinal artery occlusion. Am J Ophthalmol 2008; 146: 700-706
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Chang YS, Jan RL, Weng SF. et al. Retinal artery occlusion and the 3-year risk of stroke in Taiwan: a nationwide population-based study. Am J Ophthalmol 2012; 154: 645-654
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Park SJ, Choi N-K, Yang BR. et al. Risk and risk periods for stroke and acute myocardial infarction in patients with central retinal artery occlusions. Ophthalmology 2015; 122: 2336-2343
    CrossrefPubMedGoogle Scholar