Regelungen zum Personalbedarf für Ärzte in neurologischen Kliniken – ein Plädoyer

Zusammenfassung

Verkürzte Liegezeiten, wachsender administrativer Aufwand, eine zunehmende Komplexität in Diagnostik und Therapie und der wirtschaftliche Druck gehen mit einer Zunahme der Arbeitsdichte für Ärzte in neurologischen Kliniken einher. Eine zu hohe Arbeitsdichte kann die Behandlungsqualität beeinträchtigen und die Ausbildung von Assistenzärzten gefährden. In der Pflege, in psychiatrischen Kliniken und im Bereich der neurologischen Rehabilitation gibt es aktuell Ansätze, Mindestpersonalstandards einzuführen. Vor diesem Hintergrund plädieren die Autoren für:

– die Einführung von Personaluntergrenzen für Ärzte in neurologischen Kliniken, aber auch für andere Berufsgruppen und andere medizinische Fächer

– die Entwicklung eines Personalbemessungsinstruments, mit dessen Hilfe für jede Klinik ein angemessener Personalschlüssel festgelegt werden kann

– eine Verbindlichkeit der Personalstandards einschließlich einer kompletten Gegenfinanzierung

– realistische Übergangsfristen angesichts des aktuellen Ärztemangels

Abstract

Reduced length of hospital stay, increasing administrative workload, higher diagnostic and therapeutic complexity and growing economic pressure result in dense working conditions for neurologists in German hospitals. If workload increases too much, it interferes with quality of care and may negatively influence training of interns and residents. Currently, there are attempts to introduce a minimum number of staff nurses in psychiatric hospitals and in neurological rehabilitation hospitals. In parallel, the authors argue in favour of

– an introduction of such standards for physicians in Neurology departments as well as for other professional groups in hospitals and for other medical faculties

– the development of a tool that allows evaluation of the individual need for staffing in each hospital

– mandatory standards for staffing including sufficient financial supply

– realistic transition periods given the current shortage of young physicians

Schlüsselwörter

Personalbesetzung - Standards - Qualitätssicherung

Keywords

quality standards - standards for staffing - neurologists

• Literatur

• 1 Schroeter M, Lüßem B, Engelhardt A. et al. für die Kommission 1.1.4 „Anhaltszahlen und Qualitätssicherung“ der DGN. Ergebnisse der 11. Erhebung der Deutschen Gesellschaft für Neurologie zur Struktur der neurologischen Kliniken der Akutversorgung in Deutschland. Akt Neurol 2015; 42: 72-79
• 2 Statistisches Bundesamt. Grunddaten der Krankenhäuser; eigene Berechnungen aus den jeweiligen Jahrgängen. www.destatis.de
• 3 Aiken L, Sermeus W, van den Heede K. et al. Patient safety, satisfaction, and quality of hospital care: cross sectional surveys of nurses and patients in 12 countries in Europe and the United States. Br Med J 2012; 344: e1717
• 4 DKI. Personalbedarfsermittlung im Krankenhaus. Wuppertal: DKI GmbH; 2012
• 5 Statistisches Bundesamt. Krankenhausstatistik, Fachserie 12, Reihe 6.1.1. www.destatis.de (zuletzt 2016)
• 6 Tan S, Geissler A, Serdén L. et al. on behalf of the EuroDRG group. DRG systems in Europe: variations in cost accounting systems among 12 countries. Eur J Public Health 2014; 24: 1023-1028
• 7 http://www.iges.com/presse/2014/drg/index_ger.html
• 8 Verordnung über Maßstäbe und Grundsätze für den Personalbedarf in der stationären Psychiatrie (Psychiatrie- Personalverordnung - Psych-PV). §1 www.gesetze-im-internet.de/psych-pv/BJNR029300990.htm
• 9 Deutscher Bundestag. 18. Wahlperiode, Drucksache 18/9528, S. 51. www.bundestag.de/ausschuesse18/a14/anhoerungen/psychvvg-inhalt/459796
• 10 Strukturqualität von Reha-Einrichtungen – Anforderungen der Deutschen Rentenversicherung. 2. überarbeitete und erweiterte Auflage, Juli 2014; www.deutsche-rentenversicherung.de/Allgemein/de/Inhalt/ 3_Infos_fuer_Expeten/01_sozialmedizin_forschung/downloads/quali_strukturqualitaet/Broschuere_Strukturanforderungen.html
• 11 Schreyögg J, Milstein R. Expertise zur Ermittlung des Zusammenhangs zwischen Pflegeverhältniszahlen und pflegesensitiven Ergebnisparametern in Deutschland. www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/5_Publikationen/Pflege/Berichte/Gutachten_Schreyoegg_Pflegesensitive_Fachabteilungen.pdf
• 12 Zander B, Dobler L, Bäumler M. et al. Implizite Rationierung von Pflegeleistungen in deutschen Akutkrankenhäusern – Ergebnisse der internationalen Pflegestudie RN4Cast. Gesundheitswesen 2014; 76: 727-734
• 13 Deutsches Ärzteblatt 26.05.2017; 114: B858
• 14 Deutsches Ärzteblatt 26.05.2017; 114: B864