Zusammenfassung
Hintergrund und Problemstellung Normalerweise
gilt eine Schwangerschaft als Kontraindikation für die Einleitung oder
Fortführung der spezifischen Immuntherapie (SIT). Die
Insektengiftallergien bilden dabei jedoch eine Ausnahme. Aufgrund des Risikos
einer anaphylaktischen Reaktion nach Insektenstich sowohl für die Mutter
als auch den Fetus wird in den internationalen Positionspapieren zur SIT die
Fortführung dieser Behandlung auch während der Schwangerschaft
angeraten.
Kasuistik Wir berichten über eine
28-jährige Patientin, bei der unter der laufenden SIT mit Wespengift eine
Schwangerschaft eintrat. Die Behandlung wurde fortgeführt, die
Schwangerschaft endete in der 24. Woche aufgrund einer Plazentalösung mit
einer Frühgeburt.
Zusammenfassung und Schlussfolgerung Anhand
der Kasuistik wird die Problematik der in Deutschland derzeit noch
widersprüchlichen Empfehlungen zur Anwendung der SIT mit Insektengiften in
der Schwangerschaft dargestellt. Bei der Betreuung dieser Patientinnen ist
deshalb eine enge Zusammenarbeit zwischen Geburtshelfern und Allergologen
anzuraten.
Background Pregnancy typically prohibits the
specific immunotherapy (SIT) of various allergic conditions, with the exception
of pre-existing Hymenoptera venom allergies. International consensus currently
recommends the continuation of a well-tolerated SIT with insect venom during
pregnancy, since there is a significant risk of anaphylaxis after insect stings
with potentially dismal outcomes for mother and fetus.
Case Report We report on a 28-year old woman,
becoming pregnant during specific immunotherapy with Hymenoptera venom. SIT was
continued during pregnancy and a premature birth occurred at the 24th week.
Discussion and Conclusion Unfortunately,
there are still conflicting opinions in Germany regarding SIT during pregnancy,
and the decision to perform such therapy is entirely based on knowledge and/or
level of comfort of the primary physician. Thus, obstetricians should closely
work together with an allergologist in cases of pregnant women with insect
sting allergies.
Schlüsselwörter
Spezifische Immuntherapie - Schwangerschaft - Frühgeburt - Plazentalösung
Key words
Specific immunotherapy - pregnancy - premature birth - placenta loose
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Dr. med. Bettina Mock
Department of Immunology and RheumatologyMAYO-Clinic
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USA
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