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DOI: 10.1055/s-2000-10391
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Aderhautveränderungen nach photodynamischer Therapie (PDT)[1]
Verlaufsbeobachtungen über 2 Jahre bei 38 PatientenChoroidal changes associated with Photodynamic Therapy (PDT). Clinical course of two years in 38 patientsPublication History
Publication Date:
31 December 2000 (online)

Zusammenfassung
Hintergrund Die photodynamische Therapie (PDT) ist eine neue Behandlungsmethode zum selektiven Verschluss chorioidaler Neovaskularisationen. Jedoch ist der Einfluss auf die Chorioidea mit begleitenden angiographischen Veränderungen noch nicht ausreichend geklärt.
Patienten und Methode Die Indozyaningrün-Angiographie wurde bei 38 Patienten über einen Zeitraum bis zu zwei Jahren durchgeführt und planimetrisch evaluiert. Alle Patienten waren bei subfovealer chorioidaler Neovaskularisation mit dem Photosensibilisator Benzoporphyrin Derivat-MA einfach oder dreifach behandelt worden.
Ergebnisse Die Indozyaningrün-Angiographie zeigt zwei Effekte. Zum einen kann durch die photodynamische Therapie ein weitgehend selektiver, persistierender Verschluss der chorioidalen Neovaskularisationen erreicht werden. Die chorioidalen Neovaskularisations- und Leckageflächen in der Indozyaningrün-Angiographie verringerten sich für die Gesamtgruppe eine Woche nach Abschluss der Behandlung auf 20,7 % bzw. 28,3 % der Ausgangsfläche und stiegen im Langzeitverlauf nach bis zu zwei Jahren gering auf 33,3 % bzw. 41,2 % der Ausgangswerte an. Zum anderen zeigen sich nach photodynamischer Therapie regelmäßig hypofluoreszente Areale in der Indozyaningrün-Angiographie, die vermutlich auf chorioidale Perfusionsveränderungen und Gefäßendothelbarrierestörungen zurückzuführen sind. Im Verlauf stellte sich in der Indozyaningrün-Angiographie ein progredienter Rückgang der Hypofluoreszenz dar. Die Fluoreszenzintensität erreichte 3 Monate nach Behandlungsende in der Gesamtgruppe wieder 90 % der Ausgangswerte.
Schlussfolgerungen Die Indozyaningrün-Angiographie zeigt, dass die photodynamische Therapie eine geeignete Behandlungsalternative bei der exsudativen altersabhängigen Makuladegeneration mit subfovealer choroidaler Neovaskularisation sein kann und reflektiert den Verlauf therapieinduzierter chorioidaler Veränderungen besser als die Fluoreszein-Angiographie.
Background Photodynamic therapy is a new option for treatment of choroidal neovascularisation in patients with age-related macular degeneration. But choroidal changes and associated angiographic characteristics have not been further evaluated.
Patients Indocyaningreen angiography was used to follow 38 patients with subfoveal choroidal neovascularisation in age-related macular degeneration over up to two years. All patients were treated with the photosensitizer Benzoporphyrin Derivative-MA receiving either a single or triple treatment.
Results Indocyaningreen angiography shows two effects of photodynamic therapy. On the one hand a selective and lasting closure of choroidal neovascularisation was documented. Choroidal neovascularisation-size and leakage was significantly reduced in the entire treatment group to 20,7 % and 28,3 % one week after treatment, followed by a slow increase to 33,3 % and 41,2 % at up to two years longterm follow up. On the other hand photodynamic therapy causes typically a peri-lesional hypofluorescence in Indocyaningreen angiography . This hypofluorescence is most likely due to choroidal hypoperfusion and vascular endothelial changes. A continous increase in fluorescence was shown, reaching again 90 % of the pretreatment intensity at 3 months, documenting a good recovery of the choroidal network.
Conclusion The results show that photodynamic therapy is an alternative treatment in age-related macular degeneration with choroidal, subfoveal neovascularisation. Indocyaningreen angiography reflects well choroidal changes associated with this therapy and may be helpful to choose treatment intervals.
Schlüsselwörter
Photodynamische Therapie (PDT) - chorioidale Neovaskularisationen - altersbedingte Makuladegeneration - Indozyaningrün-Angiographie (ICG-A)
Key words
photodynamic therapy (PDT) - age-related macular degeneration - choroidal neovascularisation - Indocyaningreen-angiography (ICG-A)
1 Manuskript erstmalig eingereicht am 10. 2. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 9. 5. 00.
Literatur
1 Manuskript erstmalig eingereicht am 10. 2. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 9. 5. 00.
- 01
Bachor R, Shea C R, Scholz M, Hasan T.
Photosensitized destruction of human bladder carcinoma cells treated with chlorin
e6 conjugated microspheres.
Proc Natl Acad Sci USA.
1991;
88
1580-1584
MissingFormLabel
- 02
Dougherty T J.
Photosensitizers: Therapy and detection of malignant tumors.
Photochem Photobiol.
1987;
45
879-889
MissingFormLabel
- 03
Fogelman A M, Berliner J A, Van Lenten B J, et al.
Lipoprotein receptors and endothelial cells.
Semin Thromb Hemost.
1988;
14
206-209
MissingFormLabel
- 04
Gal D, MacDonald P, Porter J C, Simpson E.
Cholosterol metabolism in cancer cells in monolayer culture. III. Low density lipoprotein
metabolism.
Int J Cancer.
1981;
28
315-319
MissingFormLabel
- 05
Guyer D R, Yannuzzi L A, Slakter J S, Sorenson J A et al.
Classification of choroidal neovascularisation by digital Indocyanin green Videoangiography.
Ophthalmol.
1996;
103
2054-2060
MissingFormLabel
- 06
Jori G, Beltramini M, Reddi E, Pagnan A, Tomio L, Tsanov T.
Evidence for a major role of plasma lipoproteins as hematoporphyrin carriers in vivo.
Cancer Let.
1984;
24
291-298
MissingFormLabel
- 07
Maziere J C, Morliere P, Santus R.
The role of the low density lipoprotein receptor pathway in the delivery of lipophilic
photosensitizers in the photodynamic therapy of tumors.
J Photochem Photobiol.
1991;
8
351-360
MissingFormLabel
- 08
Miller H, Miller B.
Photodynamic therapy of subretinal neovascularisation in the monkey eye.
Arch Ophthalmol.
1990;
111
855-860
MissingFormLabel
- 09
Miller J W, et al.
Photodynamic therapy with verteporfin for choroidal neovascularisation caused by age-related
macular degeneration: results of a single treatment in a phase 1 and 2 study.
Arch Ophthalmol.
1999;
117
1161-1173
MissingFormLabel
- 10 Nanda S K, Hatchell D L, Tiedeman J S. A new method for vascular occlusion. Photochemical initiation of thrombosis. Arch Ophthalmol. 1987; 105 1121-1124
- 11 Regillo C D, Benson W E, Maguire J I, Annesley W H. Indocyanin green angiography and occult choroidal neovascularisation. Ophthalmol. 1994; 101 280-287
- 12 Sallet G, Lafaut B A, De Laey J J. Indocyanin green angiography and age-related serous pigment epithelial detachment. Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol. 1996; 234 25-33
- 13 Schmidt-Erfurth U, Bauman W, Gragoudas E, et al. Photodynamic therapy of experimental choroidal melanoma using lipoprotein-delivered benzoporphyrin. Ophthalmol. 1994; 101 89-99
- 14 Schmidt-Erfurth U, Flotte T, Gragoudas E, Schomacker K, Birngruber R, Hasan T. Benzoporphyrin-lipoprotein-mediated photodestruction of intraocular tumors. Exp Eye Res. 1996; 62 1-10
- 15 Schmidt-Erfurth U, Hasan T, Schomacker K, Flotte T, Birngruber R. In vivo uptake of liposomal Benzoporphyrin derivative and photothrombosis in experimental corneal neovascularisation. Laser in surgery and medicine. 1995; 17 178-188
- 16 Schmidt-Erfurth U, et al. Photodynamic therapy with verteporfin for choroidal neovascularization caused by age-related macular degeneration: results of retreatments in a phase 1 and 2 study. Arch Ophthalmol. 1999; 117 1177-1187
- 17 Schmidt-Erfurth U, et al. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularisation: clinical and angiographic examples. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1998; 236 365-374
- 18 Treatment of Age-related Macular Degeneration With Photodynamic Therapy (TAP) Study Group. Photodynamic Therapy of subfoveal choroidal neovascularisation in Age-related macular degeneration with Verteporfin. Arch Ophthalmol. 1999; 117 1329-1345
- 19 Yannuzzi L, Slakter J, Sorenson J, et al. Digital indocyanin green angiography in chorioretinal disorders. Ophthalmology. 1992; 12 191-198