Zusammenfassung
Hintergrund Die Diagnosestellung intraokularer Lymphome verzögert sich häufig durch die symptomatisch im Vordergrund stehende Pseudouveitis.
Fallbericht Eine 68-jährige Patientin wurde wegen eines rechtsseitigen Papillentumors und bilateraler Uveitis mit Sekundärglaukom überwiesen. Das schmerzhafte erblindete Auge wurde enukleiert. Die Verdachtsdiagnose einer Pseudouveitis als Erstmanifestation eines B-Zell-Lymphoms bestätigte sich histologisch. Im weiteren Verlauf kam es trotz Polychemotherapie zu systemischer Ausbreitung und Rezidivierung im zweiten Auge. Die Patientin verstarb 15 Monate nach Auftreten erster Symptome an den Folgen ihrer systemischen Tumorerkrankung.
Schlussfolgerung Jede nicht auf Steroide ansprechende vorerst einseitige, später meist bilaterale Uveitis bei älteren Patienten sollte immer auch an ein intraokulares großzelliges Lymphom denken lassen. Die Diagnosesicherung erfolgt bei Nichtbeteiligung der Bindehaut durch eine diagnostische Glaskörperbiopsie.
Background The diagnosis of a intraocular lymphoma is often delayed because of a symptomatic pseudouveitis.
Case report We report on a 68-year-old female patient, who was referred because of a tumor of the optic disk in her right eye and bilateral uveitis with secondary glaucoma. The painful blind right eye was enucleated. The assumed diagnosis of a pseudouveitis as an initial manifestation of a B-cell lymphoma was confirmed histologically. She developed systemic extension and recurrence in the second eye despite polychemotherapy. The patient died from complications of her systemic tumor disease 15 months after initial symptoms.
Conclusions An initially unilateral and later bilateral uveitis in elderly patients which does not respond to steroid therapy could also be suspicious for an intraocular lymphoma. If the conjunctiva is not involved, the confirmation of the diagnosis requires a diagnostic viteous biopsy.
Schlüsselwörter
Intraokulares Lymphom - Non-Hodgkin-Lymphom - B-Zell-Lymphom - Pseudouveitis
Key words
Intraocular lymphoma - Non-Hodgkin-lymphoma - B-cell-lymphoma - pseudouveitis
Literatur
1 *Erstmalig eingereicht am 28. 10. 99 und in der vorliegenden Form angenommen
2 * CHOP=Vincristin, Cyclophosphamid, Adriblastin, Prednisolut;
3 ** CHOEP=Vincristin, Cyclophosphamid, Adriblastin, Vepesid, Prednisolut;
4 *** MEV=Cyclophosphamid, Methotrexat, Vincristin;
5 **** IMVP16=Holoxan, Vepesid, Methotrexat
Ophthalmologische Onkologie. Enke, Stuttgart; 1999: 107-112
Ophthalmologische Onkologie. Enke, Stuttgart; 1999: 311-314
Intraocular tumors. A Text and Atlas. Saunders, Philadelphia 1992;
