Die nCPAP-Therapie beeinflusst nicht die Atemmechanik von Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen

Zusammenfassung:

Wir untersuchten bei Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen den langfristigen Effekt einer nCPAP-Therapie auf die Atemmechanik und den Gasaustausch.

109 Patienten (19 Frauen, 90 Männer; Alter [Mittelwert/Standardabweichung] 59 ± 10 Jahre, Apnoe-Hypopnoe-Index vor Therapie 34 ± 24/Std.) wurden für 27 ± 23 Monate mit nCPAP (7,7 ± 2 mbar) behandelt. Die Nachuntersuchungen erfolgten nach mindestens 6 Monaten. Die Therapie wurde durchschnittlich 5,6 ± 1,9 Std./Nacht genutzt. Vitalkapazität, FEV₁, intrathorakales Gasvolumen und Blutgasanalysen wurden unter Spontanatmung vor und unter Therapie gemessen.

Statistisch signifikante Änderungen (Wilcoxon-Test) waren weder für die Vitalkapazität, die FEV₁, das thorakale Gasvolumen, PaO₂ oder PaCO₂ nachweisbar. Lediglich 6 vor Therapie hypoxämische Patienten zeigten einen Anstieg des PaO₂ von 63 ± 4 auf 70 ± 6 mm Hg (p < 0,01). Die getrennte Analyse der Raucher, Exraucher und Nichtraucher zeigte keine statistisch signifikanten Änderungen der Lungenfunktionsparameter. Die Berücksichtigung der Höhe des CPAP-Wertes und der Nutzungsdauer hatte keinen Einfluss auf die Ergebnisse.

Wir schließen aus unseren Daten, dass der längerfristige Einsatz von nCPAP zu keinen signifikanten Änderungen der Lungenfunktion und der kapillären Blutgase führt. Eine Hypoxämie kann sich bessern.

The nCPAP Therapy does not Influence Respiratory Mechanism of Patients with Sleep-Related Respiratory Disturbances:

We investigated in patients with sleep disordered breathing the influence of long-term nCPAP-therapy on airway mechanics and capillary blood gases. 109 patients (19 women, 90 men, age [mean ± standard deviation] 59 ± 10 years, apnea-hypopnea-index 34 ± 24/h) were treated for 27 ± 33 months, with a mean pressure of 7.7 ± 2 mbar, mean usage 5.6 ± 1.9 h/night. Vital capacity, FEV₁, thoracic gas volume and capillary blood gases did not change during therapy, irrespective of the smoking history. However, in a subgroup of 6 patients who were hypoxemic before therapy, there was a significant increase of PaO₂ from 63 ± 4 to 70 ± 6 mm Hg (p < 0.01). Neither the height of the pressure nor the duration of therapy did influence the course of lung function data.

Schlüsselwörter:

Schlafbezogene obstruktive Atmungsstörungen - nCPAP-Therapie - Lungenfunktion

Key words:

Sleep disordered breathing - Lung function - nCPAP-therapy

Literatur

• 1 Duchna H W, Rasche K, Orth M, Bauer T T, Schultze-Werninghaus G. Anamnestische und polygraphische Parameter bei OSAS-Patienten mit eingeschränkter Nasenatmung am Tage im Vergleich zu OSAS-Patienten mit normaler Nasenatmung.  Wien Med Wochenschr. 1996;  146 348-349
• 2 Sullivan C E, Berthon-Jones M, Issa F G, Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoea by continous positive airway pressure applied through the nares.  Lancet. 1981;  1 862-865
• 3 Kita H, Ohi M, Chin K, Noguchi T, Otsuka N, Tsuboi T, Kuno K. Effects of nasal continuous positive airway pressure therapy on respiratory parameters of upper airway patency in patients with obstructive sleep apnea syndrome.  Chest. 1998;  114 691-696
• 4 Leech J A, Önal E, Lopata M. Nasal CPAP continues to improve sleep-disordered breathing and daytime oxygen over long-term follow-up of occlusive sleep apnea syndrome.  Chest. 1992;  102 1651-1655
• 5 Sforza E, Krieger J, Weitzenblum E, Apprill M, Lampert E, Ratamaharo J. Long-term effects of treatment with nasal continous positive airway pressure on daytime lung function and pulmonary hemodynamics in patients with obstructive sleep apnea.  Am Rev Respir Dis. 1990;  141 866-870
• 6 Young I H, Mihalyka M, Cosats L, Sullivan C E. Long term lung function changes in patients with obstructive sleep apnoea during treatment with nasal continuous positive airway pressure.  Thorax. 1987;  42 722
• 7 Chaouat A, Weitzenblum E, Kessler P, Oswald M, Sforza E, Liegeon M-N, Krieger J. Five-year effects of nasal continous positive airway pressure in obstructive sleep apnoea syndrome.  Eur Respir J. 1997;  10 2578-2582
• 8 American Thoracic Society . Standardization of spirometry: 1994 update.  Am J Respir Crit Care Med. 1995;  152 1107-1136
• 9 Anthonisen N, Connett J, Kiley J, Altose M, Bailey W, Buist A, Conway W, Enright P, Kanner R, O␣Hara P. Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator an the rate of decline of FEV₁. The Lung Health Study.  J Am Med Assoc. 1994;  272 1497-1505
• 10 Thalhofer S, Dorow P, Meissner P, Luding K. Änderung der bronchialen Hyperreaktivität unter nCPAP-Beatmung bei Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen.  Pneumologie. 1997;  51 767-769
• 11 Wenzel G, Schönhofer B, Wenzel M, Köhler D. Bronchiale Hyperreagibilität und nCPAP-Therapie.  Pneumologie. 1997;  51 770-772