Hintergrund und Fragestellung: Erkrankungen
des Kolons, insbesondere das Kolonkarzinom, sind altersspezifisch
und im Alter gehäuft. Eine frühzeitige Diagnose
des Kolonkarzinoms ist für den weiteren Krankheitsverlauf
prognostisch bedeutsam. Die Indikation zur Koloskopie wird bei Patienten
im fortgeschrittenen Lebensalter oft verspätet gestellt.
Ziel dieser Studie war, Vor- und Nachteile der totalen Koloskopie
bei über 80-Jährigen zu untersuchen.
Patienten und Methodik: Es wurden insgesamt
157 Koloskopien bei über 80-Jährigen (Durchschnittsalter
83 Jahre, Höchstalter 94 Jahre), 63 (40 %)
männlich, 94 (60 %) weiblich, retrospektiv untersucht
und nach Indikationen, Methodik, Ergebnisse und Komplikationen,
allgemein und unter besonderer Berücksichtigung des Kolonkarzinoms
ausgewertet. Hauptindikation zur Koloskopie beim über 80-Jährigen
waren der Nachweis von okkultem Blut im Stuhl oder die nicht akute
rektale Blutung (27 %), die zusammen ein sehr
aussagekräftiger Indikator zur Diagnose eines endoskopisch
signifikanten Befundes sind (76 %). Bei über 80-Jährigen
ist nicht nur der Nachweis von Blut im Stuhl, sondern sind auch
vielseitige andere Symptome für eine kolorektales Karzinom
hinweisend.
Folgerung: Die Koloskopie ist auch bei über
80-Jährigen eine sichere und gut verträgliche
Methode. Verbesserungspotenziale liegen in einer gründlicheren
Darmvorbereitung, um unnötige Wiederholungsuntersuchungen
zu vermeiden. Auf Grund der hohen Anzahl fortgeschrittener Befunde
und auf Grund der proximalen Lokalisation des Kolonkarzinoms sollte
die Indikation zu einer totalen Koloskopie in dieser Altersgruppe
früher und weiter als bisher üblich gestellt werden.
Coloscopy in patients over 80 years:
indications, methods and results
Background and objective: Diseases
of the colon, especially cancer, are age-specific and thus occur
more frequently in an aging population. Early diagnosis is prognostically
decisive. Indications for coloscopy are often delayed in the elderly.
It was the aim of this study to determine advantages and disadvantages
of coloscopy in those aged over 80 years.
Patients and methods: A total of 157
coloscopies in patients aged over 80 years (average 83 years, oldest
patient 94 years) were retrospectively analysed (63 males, 94 females)
regarding indications, results and complications, with special reference
to cancer of the colon. The main indication for coloscopy in this
cohort was occult faecal blood or non-acute rectal bleeding (27%), which
together were important indicators of endoscopically significant
findings (in 76%). Not only blood in the stool but manifold
other signs can point to colorectal carcinoma.
Conclusion: Even in patients aged over
80 years coloscopy is a safe and well-tolerated investigation. Its
results can be improved by thorough pre-investigational intestinal
preparation so that repeat examination is unnecessary. The high
incidence of significant findings and the easy accessibility to
the site of colon cancer should provide an earlier and more common
indication of total coloscopy in this age group.
Literatur
Korrespondenz
eva.fontagnier@t-online.de
