Download PDF
Pneumologie 2000; 54(3): 123-132
DOI: 10.1055/s-2000-9079
ÜBERSICHT
Georg Thieme Verlag Stuttgart ·New York

Pathogenese, Diagnostik und Therapie der COPD

E. Ullmer1 , M. Solèr2 , H. Hamm1 , A. P. Perruchoud2
  • 1Abteilung für Pneumologie, Robert-Koch-Klinik, Medizinische Universitätsklinik Freiburg i. Br., Freiburg, Deutschland
  • 2Abteilung für Pneumologie, Departement Innere Medizin A, Kantonsspital Basel, Basel, Schweiz
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 December 2000 (online)

Also available at
   Permissions and Reprints

Epidemiologie

Die Prävalenz der COPD (= chronic obstructive pulmonary disease) liegt um 5 %. In Europa ist sie die dritthäufigste, in den USA die vierthäufigste Todesursache [[3], [56]]. Der starke Anstieg der Mortalitäts-, vor allem aber der Morbiditätsraten in den letzten 30 Jahren spiegelt Trends der Tabakepidemie wider. Die starken Raucher der Kriegs- und Nachkriegsjahre haben jetzt ein höheres Lebensalter mit manifesten Spätschäden des Zigarettenrauchens erreicht. Der in den Nachkriegsjahren stetig steigende Anteil rauchender Frauen bedingt aktuell eine im Vergleich zu den Männern stärkere Zunahme der COPD-Prävalenz. Zwar ist der Zigarettenkonsum von erwachsenen Frauen und Männern in den Industrienationen stagnierend bis rückläufig, aufgrund der langen Latenz bis zum Auftreten klinischer Symptome wird sich dies aber erst nach Jahren auf die COPD-Inzidenz auswirken. Im Gegensatz zu den erwachsenen Rauchern ermitteln aktuelle Umfragen in der Schweiz bei den Jugendlichen einen kontinuierlichen Anstieg des Nikotinkonsums. Bei den 15- bis 16jährigen überwiegen die Mädchen sogar. Diese Daten betonen die Bedeutung der Tabakprävention im Hinblick auf eine Senkung der COPD-Häufigkeit [[65]]. Die Belastung des Gesundheitswesens ist beträchtlich [[10]]. COPD ist in den USA die zweithäufigste Ursache für Rentenzahlungen an Invalide mit chronischen Erkrankungen, in Deutschland belaufen sich die jährlichen direkten und indirekten Krankheitskosten auf über 13 Mrd. DM.

Literatur

  • 1 Anderson W, Wisniewski M, Barbee R, Rickard K A. Comparison of Serevent and ipratropium on pulmonary function in COPD patients reversible to ipratropium.  Am J Respir Crit Care Med. 1997;  155 A277
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Anthonisen N R, Connett J E, Kiley J P, Altose M D, Bailey W D. et al . Effects of Smoking Intervention and the Use of an Inhaled Anticholinergic Bronchodilatator on the Rate of Decline of FEV1. The Lung Health Study.  JAMA. 1994;  272 1497-1505
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 ATS Statement . Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Am J Respir Crit Care Med. 1995;  152 S77-120
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Barnes P J. New therapies for chronic obstructive pulmonary disease.  Thorax. 1998;  53 137-147
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Belman M J, Botnick W C, Shin J W. Inhaled bronchodilators reduce dynamic hyperinflation during exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Am J Respir Crit Care Med. 1996;  153 967-975
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Bloch K E. Lungenemphysem: Indikation zur chirurgischen Behandlung.  Schweiz Med Wochenschr. 1998;  128 442-450
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Bourbeau J, Rouleau M Y, Boucher S. Randomised controlled trial of inhaled corticosteroids in patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Thorax. 1998;  53 477-482
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Boyd G, Morice A H, Pounsford J C, Siebert M, Peslis N, Crawford C. An evaluation of salmeterol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).  Eur Respir J. 1997;  10 815-821
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Brändli O. Sind inhalierte Staubpartikel schädlich für unsere Lungen.  Schweiz Med Wochenschr. 1996;  126 2165-2174
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Brian L T. Disease management of COPD with pulmonary rehabilitation.  CHEST. 1997;  112 1630-1656
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 British Thoracic Society Statement . COPD: summary of guidelines.  Thorax. 1997;  52 (Suppl 5) S2-21
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Brochard L, Mancebo J, Wysocki M, Lofaso F, Conti G. et al . Noninvasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.  NEJM. 1995;  333 817-822
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Büchi S, Villiger B, Sensky T, Schwarz F, Wolf Ch, Buddeberg C. Psychosocial predictors of long-term success of in-patient pulmonary rehabilitation of patients with COPD.  Eur Respir J. 1997;  10 1272-1277
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Burge P S. EUROSCOP, ISOLDE and the Copenhagen city lung study.  Thorax. 1999;  54 287-288
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Chambers D C, Tunnicliffe W S, Ayres J G. Acute inhalation of cigarette smoke increases lower respiratory tract nitric oxide concentrations.  Thorax. 1998;  53 677-679
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Chanez P, Vignola A M, O'Shaugnessy R, Enander I, Li D, Jeffery P K, Bousquet J. Corticosteroid reversibility in COPD is related to features of asthma.  Respir Crit Care Med. 1997;  155 1529-1534
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 COMBIVENT Inhalation Aerosol Study Group . In chronic obstructive pulmonary disease, a combination of ipratropium and albuterol is more effective than either agent alone.  CHEST. 1994;  105 1411-1419
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Confalonieri M, Mainardi E, Porta R D, Bernorio S, Bandola L, Beghè B, Spanevello A. Inhaled corticosteroids reduce neutrophilic bronchial inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Thorax. 1998;  53 583-585
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Doll R, Peto R, Wheatley K, Gray R, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 40 years observation on male British doctors.  BMJ. 1994;  309 901-910
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Gosselink R, Troosters T, Decramer M. Exercise training in COPD patient: the basic questions.  Eur Respir J. 1997;  10 2884-2891
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Hak E, Essen G A, Buskens E, Stalman W, de Melker R A. Is immunising all patients with chronic lung disease in the community against influenza cost effective.  J Epidem and Community Health. 1998;  52 120-125
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Henningsfield J A. Nicotine medications for smoking cessation. N Engl J Med 1196-1203
    Google Scholar
  • 23 Hess Th. Pneumokokken-Impfung - Ja oder Nein. Schweiz Med Wochenschr 1096-1103
    Google Scholar
  • 24 Hillberg R E, Johnson D C. Noninvasive Ventilation.  N Engl J Med. 1997;  337 1746-1752
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Hurt R D, Sachs D PL, Glover E D. A comparison of sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation. N Engl J Med 1997 337
    Google Scholar
  • 26 Ingenito E P, Evans R B, Loring S J, Kaczka D W, Rodenhouse J D, Body S C, Sugarbaker D J, Mentzer S J, DeCamp M M, Reilly J J. Relation between preoperative inspiratory lung resistance and the outcome of lung-volume-reduction surgery for emphysema.  N Engl J Med. 1998;  338 1181-1185
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Jeffery P K. Structural and inflammatory changes in COPD: a comparison with asthma.  Thorax. 1998;  53 129-136
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Joint ACCP/ACVPR Evidence-Based Guidelines: . Pulmonary Rehabilitation.  CHEST. 1997;  112 1363-1396
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Jones P W, Bosh T K. in association with an international study group . Quality of life changes in COPD patients treated with Salmeterol.  Am J Respir Crit Care Med. 1997;  155 1283-1289
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Keatings V M, Jatakanow A, Worsdell Y M, Barnes P J. Effects of inhaled and oral glucocorticoids on inflammatory indices in asthma and COPD.  Am J Respir Crit Care Med. 1997;  155 542-548
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Köhler D, Criée C, Raschke F. et al . Leitlinien zur häuslichen Sauerstoff- und Heimbeatmungstherapie.  Med Klinik. 1997;  92 2-6
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Koyama H, Geddes D M. Genes, oxidative stress, and the risk of chronic obstructive pulmonary disease.  Thorax. 1998;  53 (Suppl 2) S10-S14
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Langley S J, Masterson C M, Batty E P, Woodcock A. Bronchodilator response to salbutamol after chronic dosing with salmeterol or placebo.  Eur Respir J. 1998;  11 1081-1085
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Leuenberger P, Anderhub H P, Brändli O, Keller R, Knoblauch A, Kuhn M, Perruchoud A P, Rochat T, Russi E, Villinger B, Zellweger J P. Management 1997 of chronic obstructive pulmonary disease.  Schweiz Med Wochenschr. 1997;  127 766-782
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Leuenberger P, Schwartz J, Ackermann-Liebrich U, Blaser K, Bolognini G. et al . Passive Smoking Exposure in Adults and Chronic Respiratory Symptoms (SAPALDIA Study).  Am J Resp Crit Care Med. 1994;  150 1221-1228
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Leuppi J D, Zenhäusern R, Schwarz F, Frey W O, Villiger B. Bedeutung der Trainingsintensität für die Verbesserung der Ausdauerleistungsfähigkeit bei Patienten mit chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen.  Dtsch Med Wschr. 1998;  123 174-178
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Llewellyn-Jones C G, Harris T AJ, Stockley R A. Effect of fluticasone propionate on sputum of patients with chronic bronchitis and emphysema.  Am J Respir Crit Care Med. 1996;  153 616-621
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Lundback B, Lindstrom M, Jonsson E, Anderson S, van Herwaarden C. Effect of N-acetylcysteine on the decline in lung function in patients with COPD.  Eur Respir J. 1995;  5 (Suppl 15) 895
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Maesen F PV, Smeets J J, Siedsens T JH, Wald F DM, Cornelissen P JG. Tiotropium bromide, a new long-acting antimuscarinic bronchodilator: a pharmacodynamic study in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).  Eur Respir J. 1995;  8 1506-1513
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Maziak W, Loukides S, Culpitt S, Sullivan P, Kharitonov S A, Barnes P J. Exhaled nitric oxide in chronic obstructive pulmonary disease.  Am J Respir Crit Care Med. 1998;  157 998-1002
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 McEvoy C E, Ensrud K E, Genant H K, Uy W, Griffith J M, Niewoehner D E. Association between corticosteroid use and vertebral fractures in older men with chronic obstructive pulmonary disease.  Am J Respir Crit Care Med. 1998;  157 704-709
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 McEvoy C E, Niewoehner D E. Adverse effects of corticosteroid therapy for COPD. A critical review.  CHEST. 1997;  111 732-743
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Paggiaro P L, Dahle R, Bakran I, Frith L, Hollingworth K. et al . Multicentre randomised placebo-controlled trial of inhaled fluticasone propionate in patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Lancet. 1998;  315 773-780
    PubMedGoogle Scholar
  • 44 Pauwels R A, Löfdahl C-G, Laitinen L A, Schouten J P, Postma D S. et al . Longterm treatment with inhaled budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disease who continue smoking.  NEJM. 1999;  349 1948-1953
    PubMedGoogle Scholar
  • 45 Perrin C, El Far Y, Vandenbos F, Tamisier R, Dumon M C, Lemoigne F, Mouroux J, Blaive B. Domiciliary nasal intermittent positive pressure ventilation in severe COPD: effects on lung function and quality of life.  Eur Respir J. 1997;  10 2835-2839
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Petty T L. Supportive Therapy in COPD.  CHEST. 1998;  113 256-262S
    PubMedGoogle Scholar
  • 47 Rabe K F, Dent G, Magnussen H. Theophyllin und selektive Phosphodiesterase-Hemmer in der Therapie obstruktiver Atemwegserkrankungen.  Pneumologie. 1997;  51 303-316
    PubMedGoogle Scholar
  • 48 Renkama T EJ, Schouten J P, Koëter G H, Postma D S. Effects of long-term treatment with corticosteroids in COPD.  CHEST. 1996;  109 1156-1162
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Rennard S I. Overview of definitions, epidemiology, and factors influencing its development.  CHEST. 1998;  113 235-241S
    PubMedGoogle Scholar
  • 50 Rennard S I, Serby C W, Ghafouri M, Johnson P A, Friedman M. Extended therapy with ipratropium is associated with improved lung function in patients with COPD.  CHEST. 1996;  110 62-70
    PubMedGoogle Scholar
  • 51 Repine J E, Bast A, Lankhorst I. and The Oxidative Stress Study Group . Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease.  Am J Respir Crit Care Med. 1997;  156 341-357
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 52 Russi E W, Stammberger U, Weder W. Lung volume reduction surgery for emphysema.  Eur Respir J. 1997;  10 208-218
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 53 Sandford A J, Weir T D, Paré P D. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease.  Eur Respir J. 1997;  10 1380-1391
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 54 Sciurba F C, Rogers R M, Keenan R J, Slivka W A, Gorcsan J, Ferson P F, Holbert M, Brown M L, Landreneau R J. Improvement in pulmonary function and elastic recoil after lung-reduction surgery for diffuse emphysema.  N Engl J Med. 1996;  334 1095-1099
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 55 Senior M R, Anthonisen M R. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD).  Am J Respir Crit Care Med. 1998;  157 S139-S147
    PubMedGoogle Scholar
  • 56 Siafakas N M, Vermeire P, Pride N B, Paoletti P, Gibson J. et al . Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). ERS-consensus statement.  Eur Respir J. 1995;  8 1398-1420
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 57 Silverman E K, Chapman H R, Drazen J M, Weiss S T, Rosner B. et al . Genetic epidemiology of severe, early-onset chronic obstructive pulmonary disease.  Am J Respir Crit Care Med. 1998;  157 1770-1778
    PubMedGoogle Scholar
  • 58 Sivasothy P, Smith I E, Shneerson J M. Mask intermittent positive pressure ventilation in chronic hypercapnic respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease.  Eur J Respir. 1998;  11 34-40
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 59 Smith C A, Harrison D J. Association between polymorphism in gene for microsomal epoxide hydrolase and susceptibility to emphysema.  Lancet. 1997;  350 630-633
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 60 Speich R, Boehler A, Weder W. Lungentransplantation bei fortgeschrittenem Lungenemphysem.  Therapeutische Rundschau. 1999;  56(3) 161-165
    PubMedGoogle Scholar
  • 61 Stammberger U, Bloch K E, Thurnheer R, Bingisser R, Weder W, Russi E W. Exercise performance and gas exchange after bilateral video-assisted thoracoscopic lung volume reduction for severe emphysema.  Eur Respir J. 1998;  12 785-792
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 62 Stanescu D, Sanna A, Veriter C, Robert A. Identification of smokers susceptible to development of chronic airflow limitation. A 13-year follow up.  CHEST. 1998;  114 416-425
    PubMedGoogle Scholar
  • 63 Thompson W H, Nielson C P, Carvalho P, Charan N B, Crowley J J. Controlled trial of oral prednisone in outpatients with acute COPD exacerbation.  Am J Respir Crit Care Med. 1996;  154 407-412
    PubMedGoogle Scholar
  • 64 Ukena D, Harnest U, Sakalauskas R, Magyar P, Vetter N. et al . Comparison of addition of theophylline to inhaled steroid with doubling the dose of inhaled steroid in asthma.  Eur Respir J. 1997;  10 2754-2760
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 65 Ullmer E, Bolliger C T. Tabak: Asche, Rauch und „Kohle”.  Schweiz Med Wochenschr. 1999;  129 102-112
    PubMedGoogle Scholar
  • 66 Ullmer E, Solèr M. Asthma und COPD: Unterschiede und Gemeinsamkeiten.  Internist. 1999;  40 837-843
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 67 Vestbo J, Sorensen T, Lange P, Brix A, Torre P, Viskum K. Long-term effect of inhaled budesonide in mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial.  Lancet. 1999;  353 1819-1823
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 68 Wettengel R, Böhning W, Cegla U, Criée C, Fichter J. et al . Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga zur Behandlung von Patienten mit chronisch obstructiver Bronchitis und Lungenemphysem.  Med Klinik. 1995;  90 3-7
    PubMedGoogle Scholar
  • 69 Wilson R. The role of infection in COPD.  CHEST. 1998;  113 242-248S
    PubMedGoogle Scholar
  • 70 Zemp E, Elsasser S, Schindler Ch, Künzli N, Perruchoud A P. et al . Long-Term Ambient Air Pollution and Respiratory Symptoms in Adults (SAPALDIA Study).  Am J Respir Crit Care Med. 1999;  159 1257-1266
    PubMedGoogle Scholar
  • 71 Zielinski J, Tobiasz M, Hawrylkiewicz I, Sliwinski P, Palasiewicz G. Effects of long-term oxygen therapy on pulmonary hemodynamics in COPD patients. A 6-year prospective study.  CHEST. 1998;  113 65-70
    PubMedGoogle Scholar

Prof. Dr. med. André P. Perruchoud

Chefarzt Innere Medizin DIM A Kantonsspital Basel

Petersgraben 4

4031 Basel

Schweiz