Grundproblematik und Fragestellung: Die
sonographische Untersuchung der Intima-Media-Dicke (IMD) ist eine
akzeptierte, gut reproduzierbare Methode für die Evaluierung
einer Früharteriosklerose. Für die exakte Interpretation
der Messergebnisse ist es jedoch unbedingt erforderlich, Referenzbereiche
für die IMD zu formulieren. In dieser Arbeit werden zum
ersten Mal in einer deutschen Bevölkerung Normwerte für
die IMD der Arteria carotis communis und der Beinarterien (A. femoralis
communis, A. femoralis superficialis und A. poplitea) bei gesunden
Personen ohne Risikofaktoren für Arteriosklerose mitgeteilt.
Probanden und Methodik: Untersucht wurden 112 Personen (50
Männer, 62 Frauen) im Alter von 40 - 70 Jahren,
für die folgende Kriterien zutrafen: Fehlen eines Diabetes
mellitus, bzw. einer deutlichen Erhöhung der postprandialen
Plasmaglukose; Nichtraucher; fehlende Hypertonie, Adipositas, Dys/Hyperlipidämie
oder Albuminurie; anamnestisch keine Hinweise für eine koronare
Herzkrankheit, Apoplexie oder periphere arterielle Verschlusskrankheit.
Die IMD wurde standardisiert nach Pignoli ausgemessen. Gesamtcholesterin,
Triglyzeride, HDL-Cholesterin, HbA1c, Plasmaglukose (nüchtern
und nach einem 75 g oralen Glukosetoleranztest) und Albuminausscheidung
wurden mit Routine-Labormethoden untersucht.
Ergebnisse: Die mittleren Werte der
Doppelbestimmungen bilateral im distalen Bereich der A. carotis
communis bei Männern betrugen 0,79 (0,73...0,84) mm (40 - 54
J) und 0,87 (0,81...0,93) mm (55 - 70
J). Bei den Frauen wurden korrespondierende Werte von 0,70 (0,67...0,75)
mm und 0,82 (0,75...0,90) mm gefunden. In der Gruppe 40 - 54
Jahre fanden sich bei den Männern signifikant höhere
Werte für die IMD aller untersuchten Gefäße
im Vergleich zu den Frauen. Bei den Probanden 55 - 70
Jahre wurden tendenziell höhere IMD der A. carotis communis
sowie signifikant höhere IMD der Beinarterien bei den Männern
gefunden. In der multivariaten Analyse war das Alter eine signifikante Determinante
der IMD aller untersuchten Gefäße.
Folgerung: Von einer Intima-Media-Verdickung
der A. carotis communis kann bei Männern im Alter von 40 - 70
Jahren dann ausgegangen werden, wenn die IMD an einer Stelle ≥ 1 mm
gemessen wird. Für die Frauen im Alter von 40 - 54
J. wird sie als pathologisch angenommen, wenn eine Messung von > 0,85 mm vorliegt.
Im Bereich 55 - 70 J. liegt der Grenzwert
wie bei Männern bei ≥ 1 mm.
Intima-media thickness in healthy subjects
without risk factors for atherosclerosis
Background and objective: Ultrasound examination of the
intima-media thickness (IMT) is a well accepted, highly reproducible
method for the evaluation of early atherosclerosis. However, for
the exact interpretation of these measurements reference values
for IMT should be determined. The present work provides for the
first time normal values for IMT of the common carotid artery and
the arteries of the lower limbs (common femoral, superficial and
popliteal arteries) in a German population of healthy subjects without
risk factors.
Subjects and methods: A total of 112 subjects (50 men,
62 women), aged 40 to 70, were examined, according to the following
inclusion criteria: no diabetes or marked elevation of postprandial
plasma glucose; non-smokers; no hypertension, obesity, dys/hyperlipidaemia
or albuminuria; no history of coronary heart disease, stroke and
peripheral arterial occlusion. IMT was measured and standardized
by the method of Pignoli. Total cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol,
HbA1c, plasma glucose (fasting and postprandial) and albuminuria
were examined by routine methods.
Results: The mean values of double measurements
bilaterally in the distal part of the common carotid artery in men
were 0.79 (0.73...0.84) mm (40 - 54 years)
and 0.87 (0.81...0.93) mm (55 - 70 years).
In women the values were: - 0.70 (0.67...0.75) mm and 0.82
(0.75...0.90) mm, resp. In the group aged 40 - 54
years the men showed significantly higher IMT of all examined vessels in
comparison to the women. In the group aged 55 - 70
years somewhat higher IMT of the common carotid artery and significantly
higher IMT of the arteries of the lower extremity were observed
in men. In multivariate analysis age was found to be a significant
determinant of IMT of all examined vessels.
Conclusion: Intima-media thickening
of the common carotid artery in men aged 40 - 70
years is to be accepted if a single measurement of IMT exceeds ≥ 1
mm. For women, aged 40 - 54 years, IMT
is defined as pathological if one IMT is above 0.85 mm, and
for those aged 55 - 70 years if IMT exceeds
1 mm.
