Zusammenfassung
Hintergrund Zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten kommen neben der refraktiven Hornhautchirurgie zunehmend auch linsenchirurgische Verfahren zum Einsatz. Dazu gehört die Implantation von Intraokularlinsen in das phake Auge (pIOL). Die enge Nachbarschaft des Implantats zu intraokularen Strukturen erfordert eine genaue Positionierung und eine hohe postoperative Stabilität. Zur Biometrie der vorderen Augenabschnitte und Positionsbestimmung von Intraokularlinsen hat sich die Scheimpflug-Fotografie als geeignetes Instrument erwiesen.
Patienten und Methoden Nach Implantation von 4 phaken Vorderkammerlinsen (pVKL, NuVita, Bausch & Lomb) und 7 phaken Hinterkammerlinsen (pHKL, ICL, Staar) wurde die intraokulare Position der pIOL 1 Woche, 1 Monat und 3 - 6 Monate postoperativ mittels Scheimpflug-Fotografie ermittelt. Bei jeder Untersuchung erfolgte die Aufnahme eines Scheimpflug-Spaltbildes sowie eines Infrarot-Retroilluminationsbildes mit dem Anterior Eye Segment Analysis System (EAS-1000, Fa. Nidek, Gamagori, Japan) und anschließende Auswertung mit der zugehörigen Computersoftware. Anhand der Spaltbilder wurde die Berechnung des Abstandes der pIOL zu Kornea und Linse und anhand der Retroilluminationsbilder eine mögliche Kataraktentwicklung der natürlichen Linse sowie eine Rotation der pIOL um die optische Achse bewertet.
Ergebnisse Bei den pVKL betrug der Abstand zur Kornea 1 Woche nach Implantation 1,61 ± 0,10 mm, bei den myopen pHKL der Abstand zur natürlichen Linse 0,34 ± 0,11 mm und bei den hyperopen pHKL zur natürlichen Linse 0,26 bzw. 0,29 mm. Die Abstände blieben über den Untersuchungszeitraum von 3 - 6 Monaten konstant. Weder die pVKL noch die pHKL zeigten eine Positionsänderung oder Rotation um die optische Achse. Eine Kataraktentwicklung der natürlichen Linse war im untersuchten Zeitraum nicht zu beobachten.
Schlussfolgerung Die intraokulare Position der untersuchten pVKL und pHKL veränderte sich im Beobachtungszeitraum nicht signifikant. Die Scheimpflug-Fotografie erweist sich als eine geeignete Methode zur Verlaufskontrolle nach Implantation von pIOL.
Background For the correction of refractive errors lenticular procedures are increasingly used in addition to corneal refractive surgery. One of those techniques is the implantation of intraocular lenses into phakic eyes (pIOL). Due to the close neighborhood of the implant to delicate intraocular structures, exact positioning and high postoperative stability are required. Scheimpflug photography has been shown to be a suitable instrument for the biometry of the anterior eye segment and the examination of IOL position.
Patients and Methods Four anterior chamber phakic IOLs (pIOLs) (Bausch & Lomb NuVita) and 7 posterior chamber pIOLs (Staar ICL) were examined 1 week, 1 month and 3 - 6 months following implantation. At each examination 1 Scheimpflug slit image and 1 infrared retroillumination image were taken using the anterior eye segment analysis system EAS-1000 (Nidek Co., Gamagori, Japan). Evaluation of the images was performed with a personal computer and the software provided by the manufacturer. The distance of the pIOL to cornea and human lens was calculated and incidence and amount of pIOL rotation around the optical axis and potential crystalline lens opacification were assessed.
Results The distance between the anterior chamber pIOL and the cornea 1 week after implantation was 1.61 ± 0.10 mm. The distances between the myopic posterior chamber pIOL and the human lens were 0.34 ± 0.11 mm and between the hyperopic posterior chamber pIOL and the human lens 0.26 and 0.29 mm, respectively. The values were constant over a period of 3 - 6 months. The pIOL showed no movement or change of position around the optical axis. There was no detectable cataract formation in the human lens.
Conclusions All implanted phakic anterior and posterior chamber IOLs showed a stable position in the eye within the observation period. Scheimpflug photography is proved to be a useful technique for the postoperative evaluation of the positioning of phakic IOLs.
Schlüsselwörter
refraktive Chirurgie - phake Vorder- und Hinterkammerlinsen - Komplikationen - Scheimpflug-Fotografie
Key words
refractive surgery - phakic intraocular lenses - anterior and posterior chamber - complications - Scheimpflug photography
