MR-Angiographie in der Diagnostik von Vaskulitiden und benignen
Angiopathien des Zentralnervensystems

Zusammenfassung.

Ziel: Ziel der Studie war es, den Wert der TOF 3D Magnetresonanzangiographie (MRA) bei Patienten mit Vaskulitis oder vaskulitisähnlichen, benignen Angiopathien des Zentralnervensystems (ZNS) zu erfassen. Methoden: Die MRA-Aufnahmen von 20 Patienten mit klinisch und bildgebend nachgewiesener Vaskulitis (17/20) oder vaskulitisähnlicher, benigner Angiopathie (3/20) des ZNS wurden retrospektiv ausgewertet. Eingeschlossen wurden Patienten mit Läsionen des Hirnparenchymsgrößen 3 mm in den T₂-gewichteten Sequenzen der MRT, wobei diese Veränderungen aufgrund umfangreicher klinischer Untersuchungen nicht auf das Vorliegen neurodegenerativer, anderweitig entzündlicher, metastatischer oder embolischer Ursachen zurückzuführen waren. Für die MRA wurde eine TOF 3D FISP-Sequenz auf einem 1,5 T MR-Gerät verwendet. Ergebnisse: MR-angiographisch wurden bei 15/20 Patienten (75 %) Veränderungen der arteriellen Gefäße erfasst, die mit einer Vaskulitis bzw. Angiopathie zu vereinbaren waren. Schlussfolgerungen: Die MRA wird als nichtinvasive Modalität bei Patienten empfohlen, bei denen der Verdacht auf eine Vaskulitis oder vaskulitisähnliche, benigne Angiopathie des ZNS besteht. Unter sorgfältiger Korrelation mit den Ergebnissen aus der MRT und ausgedehnten klinischen Untersuchungen kann die MRA bei positivem Nachweis typischer Veränderungen die Katheterangiographie ersetzen.

MR-Angiography in Vasculitis and Benign Angiopathy of the Central Nervous System.

Purpose: To evaluate TOF 3D magnetic resonance angiography (MRA) of the intracranial arteries in patients with vasculitis or vasculitis-like benign angiopathy of the central nervous system (CNS). Method: The results of MRA in 20 patients with clinically and radiographically proven vasculitis (17/20) or vasculitis-like benign angiopathy (3/20) of the CNS were retrospectively analysed. Patients with hyperintense lesions of more than 3 mm on T₂-weighted MRI images were included in this trial. An inflammatory, embolic, neurodegenerative or metastatic origin of these lesions was excluded by extensive clinical studies. For the MR-examination a TOF 3D FISP sequence was used on a 1.5 T imager. Results: MRA showed characteristic changes for vasculitis or angiopathy in 15 of 20 patients (75 %). Conclusions: In patients suspected of having a vasculitis or vasculitis-like angiopathy, MRA is recommended as a non-invasive modality. If the results of MRI and extensive clinical studies are carefully correlated, MRA may substitute conventional angiography in cases with typical vascular changes.

MRA - Vaskulitis - Angiopathie - Zentralnervensystem

MRA - Vasculitis - Angiopathy - Central nervous system

Literatur

• 1 Lie J T. Nomenclature and classification of vasculitis: Plus ca change, plus c'est la meme chose.  Arthritis Rheum. 1994;  37 181-186
• 2 Jennette J C, Falk R J. small-vessel vasculitis.  N Engl J Med. 1997;  337 1512-1523
• 3 Jennette J C, Falk R J, Andrassy K, Bacon P A, Churg J, Gross W L, Hagen E C, Hoffman G S, Hunder G G, Kallenberg C G, et al. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference.  Arthritis Rheum. 1994;  37 187-192
• 4 Peter H H, Grimbacher B. Diagnostik, Klassifikation und Therapie von Vaskulitiden unter besonderer Berücksichtigung der isolierten Angiitis des ZNS. In: Schumacher M (Hrsg) Diagnostik und Therapie zerebrovaskulärer Erkrankungen. Konstanz; Schnetztor 1997: 19-28
• 5 Calabrese L H. Vasculitis of the central nervous system.  Rheum Dis Clin North Am. 1995;  21 1059-1076
• 6 Calabrese L H, Gragg L A, Furlan A J. Benign angiopathy: A distinct subset of angiographically defined primary angiitis of the central nervous system.  J Rheumatol. 1993;  20 2046-2050
• 7 Call G K, Flemming M L, Sealfon S, Levine H, Kistler J P, Fisher C M. Reversible cerebral segmental vasoconstriction.  Stroke. 1988;  19 1159-1170
• 8 Garner B F, Burns P, Bunning R D, Laureno R. Acute blood pressure elevation can mimic arteriographic appearance of cerebral vasculitis.  J Rheumatol. 1990;  17 93-97
• 9 Calabrese L H, Furlan A J, Gragg L A, Ropos T J. Primary angiitis of the central nervous system: diagnostic criteria and clinical approach.  Cleve Clin J Med. 1992;  59 293-306
• 10 Duna G F, Calabrese L H. Limitations of invasive modalities in the diagnosis of primary angiitis of the central nervous system.  J Rheum. 1995;  22 662-667
• 11 Calabrese L H, Duna G F. Elevation and treatment of central nervous system vasculitis.  Curr Opin Rheumato. 1995;  7 37-44
• 12 Hunder G. Vasculitis: Diagnosis and therapy.  Am J Med. 1996;  100 (2A) 37S-45S
• 13 Cupps T R, Moore P M, Fauci A S. Isolated angiitis of the central nervous system: Prospective diagnostic and therapeutic experience.  Am J Med. 1983;  74 97-105
• 14 Harris K G, Tran D D, Sickels W J, Cornell S H, Yuh W TC. Diagnosing intracranial vasculitis: The rules of MR and Angiography.  Am J Neuroradiol. 1994;  15 317-330
• 15 Barza M, Pauker S. The decision to biopsy, treat or wait in suspected herpes encephalitis.  Ann Intern Med. 1980;  92 641-649
• 16 Alhalabi M, Moore P M. Serial angiography in isolated angiitis of the central nervous system.  Neurology. 1994;  44 1221-1226
• 17 Moore P M. Diagnosis and management of isolated angiitis of the central nervous system.  Neurology. 1989;  39 167-173
• 18 Ozawa T, Sasaki O, Sorimachi T, Tanaka R. Primary Angiitis of the central nervous system: Report of two cases and review of the literature.  Neurosurgery. 1995;  36 173-179
• 19 Hellmann D B, Roubenoff R, Healy R A, Wang H. Central nervous system angiography: Safety and predictors of a positive result in 125 consecutive patients evaluated for possible vasculitis.  J Rheumatol. 1992;  19 568-572
• 20 Greenan T J, Grossman R I, Goldberg H I. Cerebral vasculitis: MR imaging and angiographic correlation.  Radiology. 1992;  182 65-72
• 21 Vollmer T L, Guarnaccia J, Harrington W, Pacia S V, Petroff O AC. Idiopathic granulomatous angiitis of the central nervous system.  Arch Neurol. 1993;  50 925-930
• 22 Ehsan T, Hasan S, Powers J M, Heiserman J E. Serial magnetic resonance imaging in isolated angiitis of the central nervous system.  Neurology. 1995;  45 1462-1465
• 23 Kirchhof K, Jansen O, Sartor K. The neuroradiological findings in Behcet's disease.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  171 155-159
• 24 Kramer L A, Villar-Cordova C, Wheless J W, Slopis J, Yeakley L. Magnetic resonance angiography of primary varicella vasculitis: report of two cases.  J Magn Reson Imaging. 1999;  9 491-496
• 25 Sarazin L, Duong H, Bourgouin P M, Melanson M, Chalk C, Richardson J, Vezina J L. Herpes zoster vasculitis: demonstration by MR angiography.  J Comput Assist Tomogr. 1995;  19 624-627
• 26 Brunereau I, Picard O, Levy C, Marsot-Dupuch K, Tubianan J M. Cerebral arteriitis in AIDS. Demonstration with MRA in 2 Patients.  J Radiol. 1996;  77 367-371