Elterliche Alkoholbelastung und die Entwicklung von Suchtproblemen bei ihren Kindern - Ergebnisse der prospektiv-longitudinalen EDSP-Studie[1]

Zusammenfassung

Anliegen: Es werden Assoziationen zwischen elterlicher Alkoholbelastung und der Häufigkeit und des Erstmanifestationsalters des Konsums, des Missbrauchs sowie der Abhängigkeit von legalen und illegalen Drogen bei Jugendlichen berichtet. Methode: Die Ergebnisse basieren auf Daten der Early Developmental Stages of Psychopathology-(EDSP-)Studie, einer epidemiologischen Längsschnittstudie, in welcher eine repräsentative Stichprobe von Jugendlichen und jungen Erwachsenen prospektiv u. a. hinsichtlich der Entwicklung von Substanzkonsum und Substanzstörungen untersucht wurde. Der EDSP angeschlossen war eine direkte Elternbefragung. Als Diagnoseinstrument wurde ein standardisiertes Interview, das M-CIDI, verwendet. Die Befunde basieren auf einer Stichprobe von 917 Jugendlichen, für welche 4-Jahres-Follow-up-Daten vorliegen und deren Eltern an der Elternbefragung teilnahmen. Ergebnisse: Elterliche Alkoholbelastung ist mit höherem Alkoholkonsum, häufigerem regelmäßigen Rauchen sowie häufigerem Konsum illegaler Drogen bei Jugendlichen assoziiert. Es finden sich ebenfalls Assoziationen zu Missbrauch und Abhängigkeit von legalen und illegalen Drogen, wie auch speziell zum Übergang vom gelegentlichen in den regelmäßigen Alkoholkonsum. Das Einstiegsalter in den schädlichen Alkoholkonsum und in regelmäßiges Rauchen liegt bei Jugendlichen mit zwei betroffenen Eltern merklich früher als bei Kindern ohne belastete Eltern. Schlussfolgerungen: Elterliche Alkoholbelastung stellt einen potenten Risikofaktor für die frühe Entwicklung von Suchtproblemen dar. Bei Kindern alkoholbelasteter Eltern sollte mittels spezifischer Präventions- und Interventionsmaßnahmen bereits in frühen Stadien der Suchtentwicklung vorgebeugt werden.

Parental Alcoholism and the Risk of Substance Use, Abuse and Dependence in Offspring: Findings from the Prospective-longitudinal EDSP Study

Objective: To examine the associations between parental alcohol use disorders and patterns of substance use and DSM-IV substance use disorders in offspring. Methods: Data come from the prospective longitudinal Early Developmental Stages of Psychopathology (EDSP) Study of a representative community sample of adolescents and young adults. Use, DSM-IV abuse and dependence of legal and illegal drugs were assessed by using a standardized interview (M-CIDI). In a separate family supplement, direct interviews were conducted with the parents. Data are based on 917 subjects who completed the whole study period and for whom direct diagnostic information from the parents could be assessed. Results: Parental alcohol use disorders could be shown as predictors for increasing levels of alcohol consumption, for regular smoking and higher use of illegal drugs in offspring. They further predicted progression from occasional into regular use of alcohol and were associated with abuse and dependence of legal and illegal drugs. For harmful use of alcohol and for regular smoking, age of onset was earlier in offspring with both parents affected. Conclusions: Parental alcoholism predicts escalation of substance use and the development of substance use disorders in the offspring. The offspring should be considered as a special high risk group for which specific prevention and treatment programs should be offered.

Schlüsselwörter

Epidemiologie - Konsum, Missbrauch, Abhängigkeit von legalen und illegalen Drogen - Elterliche Alkoholbelastung - Risikofaktoren

Key words

Epidemiology - Use, Abuse, Dependence of Alcohol, Nicotine and Illicit Drugs - Parental Alcohol Use Disorders - Risk Factors

1 Diese Arbeit ist im Rahmen der Early Developmental Stages of Psychopathology-(EDSP-)Studie entstanden, welche im Rahmen des Forschungsschwerpunktes „Biologische und psychosoziale Faktoren von Drogenmissbrauch und Drogenabhängigkeit” des Bundesministeriums für Bildung, Forschung und Technologie (BMBF, 01 EB 9405/6 und 01 EB 9901/6) gefördert wurde. Die Projektleiter sind Prof. Dr. Hans-Ulrich Wittchen und Dr. Roselind Lieb. Wissenschaftliche Projektmitarbeiter/-innen sind oder waren: Dr. Kirsten von Sydow, Dr. Gabriele Lachner, Dr. Axel Perkonigg, Dr. Peter Schuster, Dr. Franz Gander, Dipl.-Stat. Michael Höfler und Dipl.-Psych. Holger Sonntag. Als weitere wissenschaftliche Mitarbeiter/-innen sind oder waren beteiligt: Mag. phil. Esther Beloch, Mag. rer. nat. Martina Fuetsch, Dipl.-Psych. Elzbieta Garczynski, Dipl.-Psych. Alexandra Holly, Dipl.-Psych. Barbara Isensee, Dr. Marianne Mastaler, Dr. Chris Nelson, Dipl.-Inf. Hildegard Pfister, Dr. Victoria Reed, Dipl.-Psych. Dilek Türk, Dipl.-Psych. Antonia Vossen, Dr. Ursula Wunderlich und Dipl.-Psych. Petra Zimmermann. Wissenschaftlich beraten wurde die EDSP u.a. von Prof. Dr. Jules Angst (Zürich), Prof. Dr. Jürgen Margraf (Basel), Prof. Dr. Günther Esser (Potsdam), Prof. Dr. Kathleen Merikangas (Yale, New Haven) und Prof. Dr. Ron Kessler (Harvard, Boston).

Literatur

• 1 Kessler R C, McGonagle K A, Zhao S. et al . Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States: Results from the National Comorbidity Survey.  Arch Gen Psychiatry. 1994;  51 8-19
• 2 Nelson C B, Wittchen H U. DSM-IV alcohol disorders in a general population sample of adolescents and young adults.  Addiction. 1998;  93 1065-1077
• 3 Hawkins J D, Catalano R F, Miller J Y. Risk and protective factors for alcohol and other drug problems in adolescence and early adulthood: implications for substance abuse prevention.  Psychol Bull. 1992;  112 64-105
• 4 Weinberg N Z, Rahdert E, Cilliver J D, Glantz M D. Adolescent substance abuse: A review of the past 10 years.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1998;  37 252-261
• 5 Sieber M, Angst J. Drogen-, Alkohol- und Tabakkonsum. Ein Beitrag zur Epidemiologie und Ätiologie bei jungen Erwachsenen Bern; Huber 1981
• 6 Russell M, Cooper M L, Frone M R. The influence of sociodemographic characteristics on familial alcohol problems: data from a community sample.  Alcohol Clin Exp Res. 1990;  14 221-226
• 7 Sher K J, Walitzer K S, Wood P K, Brent E E. Characteristics of children of alcoholics: putative risk factors, substance use and abuse, and psychopathology.  J Abnorm Psychol. 1991;  100 427-448
• 8 Knop J, Goodwin D W, Jensen P. et al . A 30-year follow-up study of the sons of alcoholic men.  Acta Psychiatr Scand. 1993;  370 (Suppl.) 48-53
• 9 Mathew R J, Wilson W H, Blazer D G, George L K. Psychiatric disorders in adult children of alcoholics: data from the Epidemiologic Catchment Area Project.  Am J Psychiatry. 1993;  150 793-800
• 10 Reich W, Felton E, Frankel O, Shayka J J. Psychopathology in children of alcoholics.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1993;  32 995-1002
• 11 Bidaut-Russell M, Bradford S E, Smith E M. Prevalence of mental illness in adult offspring of alcoholic mothers.  Drug Alcohol Depend. 1994;  35 81-90
• 12 Schuckit M A, Smith T L. An 8-year follow-up of 450 sons of alcoholic and control subjects.  Arch Gen Psychiatry. 1996;  53 202-210
• 13 Kendler K S, Davis C G, Kessler R C. The familial aggregation of common psychiatric and substance use disorders in the National Comorbidity Survey: a family history study.  Br J Psychiatry. 1997;  170 541-548
• 14 Dierker L C, Merikangas K, Szatmari P. Influence on parental concordance for psychiatric disorders on psychopathology in offspring.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1999;  38 280-288
• 15 Hill S Y, Yuan H. Familial density of alcoholism and onset of adolescent drinking.  J Stud Alcohol. 1999;  60 7-17
• 16 Lachner G, Wittchen H U. Familiär übertragene Vulnerabilitätsmerkmale für Alkoholmißbrauch und -abhängigkeit. Watzl H, Rockstroh B Abhängigkeit und Mißbrauch von Alkohol und Drogen Göttingen; Hogrefe 1997: 43-90
• 17 Zobel M. Kinder aus alkoholbelasteten Familien. Entwicklungsrisiken und -chancen Göttingen; Hogrefe 2000
• 18 Sher K J, Gotham H J, Erickson D J, Wood P hK. A prospective, high-risk study of the relationship between tobacco dependence and alcohol use disorders.  Alcohol Clin Exp Res. 1996;  20 485-492
• 19 Windle M. Mate similarity, heavy substance use and family history of problem drinking among young adult women.  J Stud Alcohol. 1997;  58 573-580
• 20 Kendler K S. Is seeking treatment for depression predicted by a history of depression in relatives? Implications for family studies of affective disorder.  Psychol Med. 1995;  25 807-814
• 21 Wittchen H U, Perkonigg A, Lachner G, Nelson C B. Early developmental stages of psychopathology study (EDSP): Objectives and design.  Eur Addict Res. 1998;  4 18-27
• 22 Lieb R, Isensee B, Sydow K  von, Wittchen H U. The Early Developmental Stages of Psychopathology Study (EDSP): A methodological update.  Eur Addict Res. 2000;  6 170-182
• 23 Wittchen H U, Pfister H. (Eds) .DIA-X-Interviews: Manual für Screening-Verfahren und Interview; PC-Programm zur Durchführung des Interviews (Längs- und Querschnittsuntersuchung); Auswertungsprogramm. Frankfurt; Swets & Zeitlinger 1997
• 24 World Health Organisation .Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Geneva; World Health Organisation 1990
• 25 World Health Organisation .Tenth revision of the international classification of diseases. ICD-10. Chapter V (F): Mental and behavioral disorders Geneva; World Health Organisation 1993
• 26 American Psychiatric Association .Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition Washington DC; Author 1994
• 27 Höfler M, Lieb R, Perkonigg A. et al . Covariates of cannabis use progression in a representative population sample of adolescents: a prospective examination of vulnerability and risk factors.  Addiction. 1999;  94 1679-1694
• 28 Reed V, Gander F, Pfister H. et al . To what degree the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) correctly identifies DSM-IV disorders? Testing validity issues in a clinical sample.  Int J Meth Psychiatr Res. 1998;  7 142-155
• 29 Wittchen H U, Lachner G, Wunderlich U, Pfister H. Test-retest reliability of the computerized DSM-IV version of the Munich-Composite International Diagnostic Interview (M-CIDI).  Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 1998;  33 568-578
• 30 Lachner G, Wittchen H U, Perkonigg A. et al . Structure, content and reliability of the Munich-Composite International Diagnostic Interview (M-CIDI). Substance use sections.  Eur Addict Res. 1998;  4 28-41
• 31 Holly A, Türk D, Nelson C B. et al . Prävalenz von Alkoholkonsum, Alkoholmißbrauch und -abhängigkeit bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen.  Zeitschr Klin Psychol. 1997;  26 171-178
• 32 Lieb R, Schuster P, Pfister H. et al . Epidemiologie des Konsums, Mißbrauchs und der Abhängigkeit von legalen und illegalen Drogen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen: Die prospektiv-longitudinale Verlaufsstudie EDSP.  Sucht. 2000;  46 18-31
• 33 Perkonigg A, Lieb R, Höfler M. et al . Patterns of cannabis use, abuse and dependence over time: incidence, progression and stability in a sample of 1228 adolescents.  Addiction. 1999;  94 1663-1678
• 34 Sonntag H, Wittchen H U, Höfler M. et al . Are social fears and DSM-IV social anxiety disorder associated with smoking and nicotine dependence in adolescents and young adults.  Eur Psychiatry. 2000;  15 67-75
• 35 Lieb R, Merikangas K, Höfler M. et al . Parental alcohol use disorders and alcohol use and disorders in offspring: a community study.  Psychol Med. in press; 
• 36 Lachner G, Wittchen H U. Münchener Composite International Diagnostic Interview, M-CIDI (familiengenetische Version), Elternbefragung, Version 2.0. München; Max-Planck-Institut für Psychiatrie 1997 Eigendruck
• 37 Merikangas K, Stevens D, Fenton B. et al . Co-morbidity and familial aggregation of alcoholism and anxiety disorder.  Psychol Med. 1998;  28 773-788
• 38 StataCorp . Stata Statistical Software: Release 7.0. College Station, TX: Stata Corporation.  2001; 
• 39 Fahrmeier L, Tutz G. Multivariate statistical modelling based on generalized linear models. Berlin; Springer 1994
• 40 Greenland S. Alternative models for ordinal logistic regression.  Statist Medicine. 1995;  13 1665-1677
• 41 Andersen P K, Keiding N. Survival Analysis. Armitage P, David HA Advances in Biometry - 50 years of the International Biometric Society New York; Wiley & Sons 1996: 177-200
• 42 Kendler K S, Silberg J L, Neale M C. et al . The family history method: whose psychiatric history is measured?.  Am J Psychiatry. 1991;  148 1501-1504
• 43 Chapman T F, Mannuzza S, Klein D F, Fyer A J. Effects of informant mental disorder on psychiatric family history data.  Am J Psychiatry. 1994;  151 574-579
• 44 Sydow K  von, Lieb R, Pfister H. et al . The natural course of cannabis use, abuse and dependence over four years: A longitudinal community study of adolescents and young adults.  Drug Alcohol Dependence. in press; 
• 45 Maier W. Mechanismen der familiären Übertragung von Alkoholabhängigkeit und Alkoholabusus. Watzl H, Rockstroh B Abhängigkeit und Mißbrauch von Alkohol und Drogen Göttingen; Hogrefe 1997: 91-110
• 46 Lynskey M T, Fergusson D M, Horwood L J. The effect of parental alcohol problems on rates of adolescent psychiatric disorders.  Addiction. 1994;  89 1277-1286
• 47 Bierut L J, Dinwiddie S H, Begleiter H. et al . Familial transmission of substance dependence: alcohol, marijuana, cocaine, and habitual smoking. A report from the collaborative study on the genetics of alcoholism.  Arch Gen Psychiatry. 1998;  55 982-988
• 48 Pollock V E, Schneider L S, Gabrielli W F, Goodwin D W. Sex of parent and offspring in the transmission of alcoholism. A meta-analysis.  J Nerv Ment Dis. 1987;  175 668-673
• 49 Reich T, Cloninger C R, Vaneerdeweg P, Rice J P, Mullaney J. Secular trends in the familial transmission of alcoholism.  Alcoh Clin Exp Res. 1988;  12 458-464

1 Diese Arbeit ist im Rahmen der Early Developmental Stages of Psychopathology-(EDSP-)Studie entstanden, welche im Rahmen des Forschungsschwerpunktes „Biologische und psychosoziale Faktoren von Drogenmissbrauch und Drogenabhängigkeit” des Bundesministeriums für Bildung, Forschung und Technologie (BMBF, 01 EB 9405/6 und 01 EB 9901/6) gefördert wurde. Die Projektleiter sind Prof. Dr. Hans-Ulrich Wittchen und Dr. Roselind Lieb. Wissenschaftliche Projektmitarbeiter/-innen sind oder waren: Dr. Kirsten von Sydow, Dr. Gabriele Lachner, Dr. Axel Perkonigg, Dr. Peter Schuster, Dr. Franz Gander, Dipl.-Stat. Michael Höfler und Dipl.-Psych. Holger Sonntag. Als weitere wissenschaftliche Mitarbeiter/-innen sind oder waren beteiligt: Mag. phil. Esther Beloch, Mag. rer. nat. Martina Fuetsch, Dipl.-Psych. Elzbieta Garczynski, Dipl.-Psych. Alexandra Holly, Dipl.-Psych. Barbara Isensee, Dr. Marianne Mastaler, Dr. Chris Nelson, Dipl.-Inf. Hildegard Pfister, Dr. Victoria Reed, Dipl.-Psych. Dilek Türk, Dipl.-Psych. Antonia Vossen, Dr. Ursula Wunderlich und Dipl.-Psych. Petra Zimmermann. Wissenschaftlich beraten wurde die EDSP u.a. von Prof. Dr. Jules Angst (Zürich), Prof. Dr. Jürgen Margraf (Basel), Prof. Dr. Günther Esser (Potsdam), Prof. Dr. Kathleen Merikangas (Yale, New Haven) und Prof. Dr. Ron Kessler (Harvard, Boston).