Therapiebegrenzung gemäß einem artikulierten
Patientenwillen oder einer Patientenverfügung wird zunehmend
diskutiert - insbesondere unter der Frage rechtlich wirksamer Formulierungen
für den Fall der Kommunikationsunfähigkeit ([1], [12]
, [16], [32], [33]). Die konkrete Umsetzung kann schwierig sein ([5], [9]
, [30], [37]). Die Bundesärztekammer veröffentlichte Richtlinien
([4], [6], [36]), Institutionen und Verbände Anleitungen und
Formulare ([7], [22]). Die Diskussion ist im Fluss [21], die einschlägige
wissenschaftliche Forschung steht am Anfang [2]. Ärzte
sind von den Anforderungen der Patientenverfügungen betroffen
([25], [34], [35]), äußern sich aber eher selten. In dieser
Situation ist die Analyse exemplarischer Kasuistiken hilfreich ([27], [28]
).
Literatur
1 Arbeitsgruppe ”Sterben
und Tod der Akademie für Ethik in der Medizin e.V .Patientenverfügung,
Betreuungsverfügung, Vorsorgevollmacht - Eine
Handreichung für Ärzte und Pflegende. Göttingen 1998
2 Baberg H T, Kielstein R, Sass H M. Der
Behandlungsverzicht im Blick des Bochumer Inventars zur Medizinischen
Ethik (BIME). Bochum: Ruhr-Universität In
der Reihe: Sass HM, Viefhues H, Zenz M (Hrsg.); „Medizinethische
Materialien” 2000 124
6
Bobbert M, Werner M H.
„Keine
wesentlichen neuen Gesichtspunkte”? Stellungnahme zum Entwurf
der Richtlinie der Bundesärztekammer zur ärztlichen
Sterbebegleitung und den Grenzen zumutbarer Behandlung.
Ethik
Medizin.
1997;
9
209-219
8
Elder N C, Schneider F D, Zweig S C, Peters-Jr P G, Ely J W.
Community attitudes
and knowledge about advance care directives.
J Am Board Family
Practice.
1992;
5
565-572
12 Koch H G, Meran J G, Sass H M. Patientenverfügung
und stellvertretende Entscheidung in rechtlicher, medizinischer
und ethischer Sicht. Bochum: Ruhr-Universität Hinrichsen
K, Sass HM, Viefhues H (Hrsg.); „Medizinethische Materialien” 1996 93
16 Neumann G. Fragebogen
für eine persönliche Patientenverfügung. Humanistischer
Verband/Körner U (Hrsg.); „Berliner Medizinethische
Schriften - Beiträge zu ethischen und rechtlichen
Fragen der Medizin”. Dortmund: Humanitas 1998 14/15a
17
Reiter-Theil S.
Therapiebegrenzung
und Sterben im Gespräch zwischen Arzt und Patient - Ein
integratives Modell für ein vernachlässigtes Problem.
Ethik
Medizin.
1998;
10
74-90
22 Sass H M, Kielstein R. Die medizinische Betreuungsverfügung
in der Praxis. Bochum: Ruhr-Universität In
der Reihe: Hinrichsen K, Sass HM, Viefhues H (Hrsg.); „Medizinethische
Materialien” 1996 111
26 Spittler J F. Der
Patientenwille und die Prognose - Fixpunkte für
das ärztliche Handeln?. Dortmund: Humanitas In:
Neumann G, Körner U (Hrsg.); „Kongressbericht:
Patientenautonomie und Humanes Sterben. Berliner Medizinethische
Schriften - Beiträge zu ethischen und rechtlichen
Fragen der Medizin” 1997 14/15: 93-104
27 Spittler J F. Locked-In-Syndrom
und Bewußtsein - In dubio pro vita? Aspekte ärztlichen
Tuns oder Unterlassens: Die Unausweichlichkeit der Konsequenzen. Bochum:
Ruhr-Universität Sass HM, Viefhues H, Zenz
M (Hrsg.); „Medizinethische Materialien” 2000 125
32 Uhlenbruck W. Patiententestament,
Betreuungsverfügung und Vorsorgevollmacht: Zur Selbstbestimmung
im Vorfeld des Todes. Dortmund: Humanitas Humanistischer
Verband/Körner U (Hrsg.); „Berliner Medizinethische
Schriften” 1996 8
33
Ulrich H J.
Das
Patienten-Testament - Rechtsverbindlich oder Hilfe zur
Ermittlung des mutmaßlichen Willens?.
TW Neurologie
Psychiatrie.
1992;
6
606-608
36
Wuermeling H B.
Der
Richtlinienentwurf der Bundesärztekammer zu ärztlicher
Sterbebegleitung und den Grenzen zumutbarer Behandlung.
Ethik
Medizin.
1997;
9
91-99
