Zusammenfassung
Einleitung In 1 - 2 % aller Gemini-Graviditäten kommt es bei vorzeitigen Kontraktionen bereits vor 26 vollendeten Schwangerschaftswochen (SSW) zu einem vorzeitigen Blasensprung und zur Ausstoßung zumindest eines Zwillings. In einer solchen Situation ist nach Abklärung aller mütterlichen und kindlichen Risiken zu entscheiden, ob eine Terminierung der Schwangerschaft vorgenommen werden muss, oder ob zugunsten einer Schwangerschaftsverlängerung mit konsekutiv geringerem Mortalitäts- und Morbiditätsrisiko zugewartet werden kann.Fallbericht Wir berichten über zweizeitige Geburten zweier I-Parae mit dichorialen Gemini-Schwangerschaften, die durch In-vitro-Fertilisierung eingetreten waren. In beiden Fällen kam es nach vorzeitigem Blasensprung vor 20 SSW zum Spätabort des 1. Geminus. Bei initial fehlenden Infektionszeichen konnten beide Schwangerschaften mit konservativen Maßnahmen in ein Gestationsalter über 30 SSW gebracht werden.Diskussion Die exspektative, konservative Betreuung von Mehrlingsschwangerschaften nach Verlust eines Feten kann bei fehlenden Zusatzrisiken zu einer Schwangerschaftsverlängerung von 91 bzw. 96 Tagen führen. Das erreichte höhere Gestationsalter mit gesunden Mutter-Kind-Paaren wird unter perinatologischen, betriebswirtschaftlichen und psychologischen Aspekten diskutiert.
Introduction 1 - 2 % of all twin pregnancies are complicated by premature contractions, leading to premature rupture of membranes before 26 weeks of pregnancy. In this situation, a decision is required to either actively induce premature delivery or to initiate expectant management. Maternal and fetal risks regarding perinatal mortality and morbidity and the benefits of pregnancy prolongation have to be weighted against each other.Case report We present delayed deliveries of two I-Parae with dichorionic twin pregnancies, achieved by in vitro fertilisation. In both cases, spontaneous membrane rupture and miscarriage of the leading fetus occurred prior to 20 gestational weeks. As signs of infection were missing initially, we adopted a conservative, expectant management. In both cases, the pregnancies could be prolonged to more than 30 weeks' gestation.Discussion In the absence of additional risk factors, expectant, conservative management of multiple pregnancies after loss of one fetus can lead to pregnancy prolongation of 91 and 96 days, respectively. The gained gestational age of the remaining fetus and the healthy mother-child pairs are discussed under perinatal, economical and psychological aspects.
Schlüsselwörter
Gemini - vorzeitiger Blasensprung - Schwangerschaftsverlängerung - zweizeitige Geburt
Key words
Twins - premature rupture of membranes - pregnancy prolongation - delayed delivery
Literatur
1 Eingang: 10. 7. 2000
2 NSApH nicht durchführbar
E-mail: nadin.ochsenbein-imhof@fhk.usz.ch
