Zusammenfassung
Die folgende Übersicht beschreibt die Häufigkeit, Ursachen, Diagnosekriterien, medizinischen Komplikationen und Therapiemöglichkeiten von Ess-Störungen. Dabei wird insbesondere auf die gynäkologischen Aspekte dieser bei jungen Frauen häufigen psychiatrischen Erkrankungen eingegangen. Die endokrinologischen Ursachen und die Therapiemöglichkeiten der anorexiebedingten Osteoporose werden diskutiert. Zyklusstörungen wie z. B. anovulatorische Zyklen, Oligo- oder Amenorrhö sind bei der Bulimia nervosa häufig, bei der Anorexia nervosa ist die Amenorrhö eines der vier Diagnosekriterien. Dennoch auftretende Schwangerschaften beeinflussen den Verlauf der Ess-Störung meist negativ. Andererseits führt eine in der Schwangerschaft bestehende Ess-Störung zu einem erhöhten Fehl- und Frühgeburtsrisiko und auch termingeborene Kinder sind oft untergewichtig. Gynäkologinnen und Gynäkologen spielen eine wichtige Rolle in der sekundären Prävention von Ess-Störungen, da sie aufgrund der meist frühzeitig auftretenden Zyklusstörungen für viele Patientinnen die ersten professionellen Ansprechpartner sind. Wegen des erhöhten Risikos für Mutter und Kind sollte vor Beginn einer Sterilitätsbehandlung eine Ess-Störung ausgeschlossen werden.
Summary
We review the epidemiology, etiology, diagnosis, medical complications, and treatment of patients with eating disorders. The gynecologic aspects of anorexia and bulimia nervosa are discussed. Osteopenia due to hypoestrogenemia, malnutrition, hypercortisolism and low IGF-1 levels are frequent complications of anorexia. Treatment frequently includes estrogen replacement. Nearly all patients with eating disorders have menstrual abnormalities such as anovulation, oligomenorrhea and amenorrhea. Hypothalamic amenorrhea caused by impaired pulsatile GnRH secretion is one of the four diagnostic criteria for anorexia nervosa and an early sign of the disorder. Patients with bulimia frequently have inadequate follicular maturation or a disturbed luteal phase. Nonetheless pregnancies can occur and often have an unfavorable effect on the eating disorder. Pregnancies are at increased risk for spontaneous pregnancy loss, premature delivery, and intrauterine growth retardation. Gynecologists have an important role in the secondary prevention of eating disorders because many patients first seek medical attention for menstrual abnormalities. An eating disorder should be ruled out before initiating treatment for infertility.
Literatur
-
1
Abraham S.
Sexuality and reproduction in bulimia nervosa patients over 10 years.
J Psychosom Res.
1998;
44
491-502
-
2
Backmund H.
Lebensbedrohung und Tod bei Anorexia nervosa.
Schweiz Arch Neurol Psychiatr.
1990;
141 (5)
419-428
-
3
Backmund H.
Anorexia nervosa: Bedrohliche neurologische Komplikationen durch Hypophosphatämie.
Nervenarzt.
1986;
57 (9)
542-544
-
4
Beck E, Bittl A, Koller S, Merkle E, Katalinic A, Jäger W, Lang N.
Erfassung der fetalen Retardierung mittels Ponderal Index und Gewichtsperzentilen.
Geburtsh Frauenheilk.
1999;
59
62-69
-
5
Becker A E, Grinspoon S K, Klibanski A, Herzog D B.
Eating Disorders.
N Engl J Med.
1999;
340
1092-1098
-
6
Blais M A, Becker A E, Burwell R A, Flores A T, Nussbaum K M, Greenwood D N, Ekeblad E R, Herzog D B.
Pregnancy: outcome and impact on symptomatology in a cohort of eating-disordered women.
Int J Eat Disord.
2000;
27 (2)
140-149
-
7
Bowers W A, Andersen A E.
Inpatient treatment of anorexia nervosa: review and recommendations.
Harv Rev Psychiatry.
1994;
2 (4)
193-203
-
8
Bruni V, Dei M, Vicini I, Beninato L, Magnani L.
Estrogen replacement therapy in the management of osteopenia related to eating disorders.
Ann N Y Acad Sci.
2000;
900
416-421
-
9
Bulik C M, Sullivan P F, Fear J L, Pickering A, Dawn A, McCullin M.
Fertility and reproduction in women with anorexia nervosa; a controlled study.
J Clin Psychiatry.
1999;
60 (2)
130-135
-
10
Bulik C M, Sullivan P F, Wade T D, Kendler K S.
Twin studies of eating disorders: a review.
Int J Eat Disord.
2000;
27 (1)
1-20
-
11
Coleman H, Altini M, Nayler S, Richards A.
Sialadenosis: a presenting sign in bulimia.
Head Neck.
1998;
20 (8)
758-762
-
12
Conti J, Abraham S, Taylor A.
Eating behavior and pregnancy outcome.
J Psychosom Res.
1998;
44 (3 - 4)
465-477
-
13
Fichter M M, Quadflieg N.
Six-year course and outcome of anorexia nervosa.
Int J Eat Disord.
1999;
26 (4)
359-385
-
14 Gerlinghoff M, Backmund H. Essen will gelernt sein. Ess-Störungen erkennen und behandeln. Weinheim; Beltz Taschenbuch 2000: 810
-
15 Gerlinghoff M, Backmund H. Therapie der Magersucht und Bulimie. Anleitung zu eigenverantwortlichem Handeln. Weinheim; Beltz, Psychologie-Verlags-Union 1995
-
16
Gerlinghoff M, Backmund H, Franzen U, Gorzewski B, Fenzel T.
Strukturiertes tagklinisches Therapie-Programm für Ess-Störungen.
Psychother Psychosom Med Psychol.
1997;
47 (1)
12-20
-
17 Halmi K A. Eating Disorders. Sadock BJ, Sadock VA Comprehensive Textbook of Psychiatry (Volume II) 7th edition. Lippincott Williams & Willins 2000: 1663-1676
-
18
Hebebrand J, Blum W F, Barth N, Coners H, Englaro P, Juul A, Ziegler A, Warnke A, Rascher W, Remschmidt H.
Leptin levels in patients with anorexia nervosa are reduced in the acute stage and elevated upon short-term weight restoration.
Mol Psych.
1997;
2
330-334
-
19
Hertweck S P.
Anorexia nervosa: issues for the obstetrician and gynecologist.
Curr Opin Obstet Gynecol.
1995;
7 (5)
371-374
-
20
Hoffmann G, Pollow K, Nowara D, Pollow B, Schaffrath M.
Zirkadiane Serotonin- und Melatonin-Serumspiegel bei Anorexia-nervosa-Patientinnen im Vergleich zu normal-menstruierenden Frauen.
Geburtsh Frauenheilk.
1996;
56
485-490
-
21 Kanfer F H, Reinecker H, Schmelzer D. Selbstmanagementtherapie. Berlin; Springer 1991
-
22
Karlsson M K, Weigall S J, Duan Y, Seeman E.
Bone size and volumetric density in women with anorexia nervosa receiving estrogen replacement therapy and in women recovered from anorexia nervosa.
J Clin Endocrinol Metab.
2000;
85
3177-3182
-
23
Keel P K, Mitchell J E, Miller K B, Davis T L, Crow S J.
Long-term outcome of bulimia nervosa.
Arch Gen Psychiatry.
1999;
56 (1)
63-69
-
24
Kinzl J, Biebl W, Herold M.
Significance of vomiting for hyperamylasemia and sialadenosis in patients with eating disorders.
Int J Eat Disord.
1993;
13 (1)
117-124
-
25
Lennkh C, de Zwaan M, Bailer U, Strnad A, Nagy C, el Giamal N, Vytiska E, Kasper S.
Osteoporose bei Anorexia nervosa. Neue Aspekte der Pathogenese und Therapie.
Nervenarzt.
1999;
70 (9)
823-829
-
26
Liles E G, Woods S C.
Anorexia nervosa as avaible behavior: extreme self-deprivation in historical context.
History of Psychiatry.
1999;
10
205-255
-
27
Luppa P, Seifert-Klauss V, Höß C.
Endokrinologische Diagnostik der sekundären Amenorrhö und Oligomenorrhö unter besonderer Berücksichtigung des Polyzystischen Ovar-Syndroms.
Geburtsh Frauenheilk.
1998;
58
139-151
-
28
Morgan J F, Lacey J H, Sedgwick P M.
Impact of pregnancy on bulimia nervosa.
Br J Psychiatry.
1999;
174
135-140
-
29
Pirke K M, Dogs M, Fichter M M, Tuschl R J.
Gonadotropins, oestradiol and progesterone during the menstrual cycle in bulimia nervosa.
Clin Endocrinol.
1988;
29
265-270
-
30
Pirke K M, Fichter M M, Chlond C, Schweiger U, Laessle R G, Schwingenschlögel M, Höhl C.
Disturbances of the menstrual cycle in bulimia nervosa.
Clin Endocrinol.
1987;
27
245-251
-
31
Pirke K M, Schweiger U, Strowitzki T, Tuschl R J, Laessle R G, Broocks A, Haber B, Middendorf R.
Dieting causes menstrual irregularities in normal weight young women through impairment of episodic luteinizing hormone secretion.
Fertil Steril.
1989;
51
263-268
-
32
Powers P S.
Osteoporosis and eating disorders.
J Pediatr Adolesc Gynecol.
1999;
12 (2)
51-57
-
33
Resch M, Nagy G, Pinter J, Szendei G, Haasz P.
Eating disorders and depression in Hungarian women with menstrual disorders and infertility.
J Psychosom Obstet Gynaecol.
1999;
20 (3)
152-157
-
34
Ricca V, Mannucci E, Zucchi T, Rotella C M, Faravelli C.
Cognitive-behavioural therapy for bulimia nervosa and binge eating disorder. A review.
Psychother Psychosom.
2000;
69 (6)
287-295
-
35
Schmidt U.
Verhaltenstherapeutische, kognitiv-verhaltenstherapeutische und kognitiv-analytische Methoden der Anorexiebehandlung.
Psychother Psychosom med Psychol.
1997;
47
316-321
-
36
Schröder O, Sohn C, Stein J.
Gastrointestinale und hepatobiliäre Komplikationen in der Schwangerschaft.
Geburtsh Frauenheilk.
2000;
60
333-344
-
37
Schweiger U, Laessle R, Pfister H, Hoehl C, Schwingenschloegel M, Schweiger M, Pirke K M.
Diet-induced menstrual irregularities: effects of age and weight loss.
Fertil Steril.
1987;
48
746
-
38
Schweiger U, Pirke K M, Laessle R G. et al .
Gonadotropin secretion in bulimia nervosa.
J Clin Endocrinol Metab.
1992;
74
7722-7727
-
39
Selzer R, Caust J, Hibbert M, Bowes G, Patton G.
The association between secondary amenorrhea and common eating disordered weight control practices in an adolescent population.
J Adolesc Health.
1996;
19 (1)
56-61
-
40
Slupik R I.
Managing adolescents with eating disorders.
Int J Fertil Womens Med.
1999;
44 (3)
125-130
-
41
Stewart D E, Raskin J, Garfinkel P E, MacDonald O L, Robinson G E.
Anorexia nervosa, bulimia, and pregnancy.
Am J Obstet Gynecol.
1987;
157 (5)
1194-1198
-
42
Stoving R K, Hangaard J, Hansen-Nord M, Hagen C.
A review of endocrine changes in anorexia nervosa.
J Psychiatr Res.
1999;
33 (2)
139-152
-
43
Voigt M, Schneider K TM, Jährig K.
Analyse des Geburtengutes des Jahrgangs 1992 der Bundesrepublik Deutschland.
Geburtsh Frauenheilk.
1997;
57
246-255
-
44
Waugh E, Bulik C M.
Offspring of women with eating disorders.
Int J Eat Disord.
1999;
25 (2)
123-133
-
45
Zipfel S, Löwe B, Reas D L, Deter H C, Herzog W.
Long-term prognosis in anorexia nervosa: lessons from a 21-year follow-up study.
Lancet.
2000;
355
721-722
Dr. Gabriele Bülchmann
Therapie-Centrum für Ess-Störungen
Schleißheimer Straße 267
80809 München
eMail: westerbuelchmann@t-online.de
