Qualität der pränatalen sonographischen Diagnostik - Vergleich sonographisch erfasster Fehlbildungen mit dem tatsächlichen fetalen Outcome in der Schweiz

Zusammenfassung

Zielsetzung: Gesamtschweizerischer Vergleich aller während einer Jahresperiode erfassten Fälle mit sonographischem Verdacht auf eine morphologische Veränderung des Feten mit dem tatsächlichen postnatalen Befund. Methodik: Retrospektive Datenerhebung an allen fünf Universitätskliniken sowie sechs weiteren Großkliniken der Schweiz. Analyse sämtlicher an diesen Kliniken im Jahre 1995 pränatalsonographisch erfasster Schwangerschaften mit fetaler Fehlbildung. Resultate: Insgesamt gingen 347 Fälle mit Fehlbildungsverdacht in die Auswertung ein. 89 % davon wurden im Rahmen des Schwangerschaftsscreenings entdeckt. ⅔ der Frauen wurden durch niedergelassene Ärzte zugewiesen. 62 % der Frauen haben die Schwangerschaft (SS) fortgeführt, 33 % abgebrochen; in den restlichen Fällen kam es zum Abort oder zur Totgeburt. Wurde die SS abgebrochen, lag in 82 % der Fälle eine komplette Übereinstimmung zwischen sonographischer und postnataler Diagnose vor. In 18 % bestand eine Übereinstimmung im Hauptbefund jedoch lagen klinisch/autoptisch zusätzliche sonographisch nicht entdeckte kleinere Zusatzbefunden vor. Falsch positive Fälle wurden nicht registriert. Schlussfolgerungen: Ohne Ultraschallscreening würden nahezu 90 % der Feten mit angeborenen Fehlbildungen übersehen, da diese klinisch asymptomatisch sind. Das Screening-System, das im Wesentlichen 2-stufig mit Basissonographien beim niedergelassenen Arzt bzw. in den Polikliniken und einer Detailsonographie durch Spezialisten erfolgt, erzielt speziell in der heikelsten Gruppe, nämlich dort, wo als Konsequenz die Schwangerschaft abgebrochen wird, sehr zuverlässige Resultate.

Quality of Praenatal Diagnostic Ultrasound - Comparison of Sonographically Detected Foetal Anomalies with Diagnostic Findings Verified Post-Partum in Switzerland

Aim: Comparison of all praenatally detected cases of foetal anomalies to actual diagnostic findings post partum during a one year period in Switzerland. Methods: A retrospective questionnaire-based evaluation including the 5 university hospitals and 6 large hospitals in Switzerland as a population-based study. Analysis of all foetal anomalies detected praenatally by ultrasound in the year of 1995 in these centres. Results: 347 cases have been included in the study. 89 % of cases were detected using screening methods. ⅔ were referred by obstetrical practitioners and GPs. 62 % of the pregnancies were completed and 33 % terminated, while the rest resulted in abortion or stillbirth. In terminated pregnancies there was a 82 % agreement between praenatal and postmortem findings. Sonographic results and clinical/post-mortem diagnosis were in agreement about the presence of major foetal anomalies in 18 % of cases. Additional minor anomalies unperceived by sonography, however, were seen post mortem. There was no false positive case. Conclusions: Without ultrasound screening almost 90 % of anomalies would have been missed due to the absence of clinical symptoms. The Swiss two-step system for praenatal ultrasound screening, based on screening scans done by the obstetrician and GP in practice, or residents in the public outpatient clinics respectively, and the detailed scan done by a subspecialized perinatologist shows excellent results especially in the subgroup of terminated pregnancies.

Schlüsselwörter:

Pränataldiagnostik - Ultraschall - Fetale Fehlbildung

Key words:

Praenatal diagnosis - Ultrasound - Foetal malformation

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