Differenzialindikation in der Hämorrhoidaltherapie

Zusammenfassung

Die Therapie des Hämorrhoidalleidens muss heute differenziert, stadiengerecht durchgeführt werden. Konservativen Maßnahmen (Sklerotherapie) und halboperative Methoden (Bandligatur, HAL) ist der Vorzug zu geben, in Verbindung mit Ernährungsumstellung auf Ballaststoffe, Gewichtsreduktion, Verbesserung der Analhygiene. Das Angebot der operativen Möglichkeiten sollte auf den Einzelfall bezogen angenommen werden. Eine Standardmethode, die allen Formen des Hämorrhoidalleidens, die operiert werden müssen, gerecht wird, gibt es nicht mehr. Zu fordern ist, dass die Behandlung durch proktologisch ausgebildete Ärzte geschieht, dies gilt besonders für den operativen Bereich.

Abstract

The treatment of hemorrhoidal disease today, has do be a differentiated one. Conservative treatment (Sclerotherapy) as well as semi-operativ methodes (Barron-Ligation, HAL) in combination with high fiber diat, reduction of overweight, better anal-hygenia, is the treatment of choice. Surgery for hemorrhoids offers several different methods. There is no standard procedure for all different forms, which shall be treatet surgically. The surgery must be case-adopted. The treatment also should be done by a surgeon which special knowledge in coloproctology.

Schlüsselwörter:

Hämorrhoiden-Sklerosierung-Barronligatur - Operationsmethoden

Key words:

Hemorrhoids-sclerotherapy-rubberbandligation - Surgical procedures

Literatur

• 1 Adami B, Eckardt V F, Bitter Suermann R, Karbach U, Ewe K. Bacteremia after proctoscopy and hemorrhoidal injection sclerotherapy.  Dis Colon Rectum. 1981;  24 373
• 2 Barron J. Office ligation of internal hemorrhoids.  Am J Surg. 1963;  105 563
• 3 Gibbons C P, Bannister J J, Read N W. Role of constipation and anal hypertonia in the pathogenesis of haemorrhoids.  Br J Surg. 1988;  75 656
• 4 Hansen H H. Die bedeutung des Musculus canalis ani für die Kontinenz und anorektale Erkrankungen.  Langenbecks Arch Chir. 1976;  341 23
• 5 Hansen H H. Neue Aspekte zur Pathogenese und Therapie des Hämorrhoidalleidens.  Dtsch Med Wochenschr. 1977;  102 1244
• 6 Hansen H H. Experimentelle Untersuchungen zur Wirkung sklerosierender Lösungen bei der paravasalen Verödungsbehandlung.  Langenbecks Arch Chir. 1979;  348 201
• 7 Herold A, Kirsch J J. Komplikationen nach Stapler-Hämorrhoidektomie. Ergebnisse einer Umfrage in Deutschland.  Coloproctology. 2001;  23 8
• 8 Herold A, Kirsch J J, Staude G, Hager T, Raulf F, Michel J, Bock J U, Jongen J, Prohm P, Wolf N, Müller-Lobeck H, Gellert K. A German multicentre study in circular stapled haemorrhoidectomy.  Colorect Dis. 2000;  2 8
• 9 Ho Y H, Cheong W K, Tsang C, Ho J, Eu K W, Tang C L, Seow-Choen F. Stapled hemorrhoidectomy - cost and effectiveness. Randomized, controlled trial including incontinence scoring, anorectal manometry, and endoanal ultrasound assessments at up to three months.  Dis Colon Rectum. 2000;  43 1666-1675
• 10 Hoorn M v an. The treatment of haemorrhoids by the haemorrhoidal ligating proctoscope.  Proc R Soc Med. 1973;  66 248
• 11 Jensen S L, Harling H, Tange G, Shokouh-Amiri M H, Nielsen O V. Maintenance bran therapy for prevention of symptoms after rubber band ligation of third degree hemorrhoids.  Acta Chir Scand. 1988;  154 395
• 12 Kirsch J J. Ambulante Hämorrhoidenbehandlung - Nutzen und Risiko. Ergebnisse bei 16.349 Patienten.  Aktuelle Chir. 1989;  24 253
• 13 Kirsch J J, Staude G, Herold A. Hämorrhoidektomien nach Longo und Milligan-Morgan. Prospektive Vergleichsstudie mit 300 Patienten.  Chirurg. 2001;  72 180
• 14 Longo A. Treatment of hemorrhoidal disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure. In: Proceedings of the 6th World Congress of Endoscopic Surgery. Bologna:Monduzzi Editore 1998: 777-784
• 15 Mehigan B J, Monson J R, Hartley J E. Stapling procedure for haemorrhoids versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: randomised controlled trial.  Lancet. 2000;  355 782-785
• 16 Morinaga K, Hasuda K, Ikeda T. A novel therapy for internal hemorrhoids: ligation of the hemorrhoidal art anery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter.  Am J Gastroenterol. 1995;  90 610
• 17 Parks A G. The surgical treatment of hemorrhoids.  Br J Surg. 1956;  43 337
• 18 Roswell M, Bello M, Hemingway D M. Circumferential mucosectomy (stapled haemorrhoidectomy) versus conventional haemorrhoidectomy:randomised controlled trial.  Lancet. 2000;  355 779
• 19 Stelzner F, Staubesand J, Machleidt H. Das Corpus cavernosum rect - die Grundlage der inneren Hämorrhoiden.  Langenbecks Arch Klin Chir. 1962;  299 302
• 20 Winkler R. Hämorrhoiden: Zur Wertung der verschiedenen chirurgischen Verfahren.  Chirurg. 2001;  72 660-666