Erreichbare Ziele einer Stroke Unit nach einem Jahr

Zusammenfassung

Hintergrund: Mit der Einrichtung einer Stroke Unit ist neben dem primären Ziel der qualitativen Verbesserung der Schlaganfallversorgung auch das Ziel verbunden, diese Option möglichst vielen Schlaganfallpatienten zu ermöglichen. In dieser Übersicht soll untersucht werden, ob es schon kurze Zeit nach Einrichtung einer Stroke Unit zu nennenswerten Veränderungen der Patientenflüsse kommen kann. Außerdem sollte überprüft werden, ob das auf der Stroke Unit behandelte Kollektiv den Vorstellungen des DGN-Konzeptes entsprach. Methoden: Es wurden die Daten einer Erhebung der Schlaganfallpatienten der Neurologischen Notfallambulanz über ein Jahr aus der Phase vor Eröffnung der Stroke Unit mit den Zahlen verglichen, die seit Eröffnung der Stroke Unit ermittelt wurden. Ergebnisse: Vor Eröffnung der Stroke Unit waren von 1687 Notfallambulanzpatienten mit akutem Schlaganfall 675 (40 %; 159 auf der Intensivstation, 516 auf den Normalstationen) in unserer Klinik stationär behandelt worden. Ein Jahr nach Eröffnung der Stroke Unit lag dieser Anteil bei 938 von 1840 Patienten (51 %). Dieser Unterschied ist signifikant. Auf der Stroke Unit waren insgesamt 507 Patienten (61 % Männer, Altersmittelwert 62,1 Jahre) behandelt worden. Bei nur 5 % erfolgte die Behandlung wegen einer Nichtschlaganfalldiagnose. Die Intrahospitalletalität der Stroke-Unit-Patienten lag bei 2,6 %. Die mediane Liegedauer lag bei 4 Tagen. Der überwiegende Anteil (64 %) der Patienten konnte direkt nach Hause entlassen oder in eine Rehabilitationseinrichtung verlegt werden. Schlussfolgerung: Schon ein Jahr nach Eröffnung einer Stroke Unit nach dem Konzept der DGN ist es möglich, den Anteil der primär neurologisch versorgten Schlaganfallpatienten zu erhöhen. Die Vorstellungen der DGN bezüglich „Diagnoseeinheit”, Liegedauer und Letalität sind ebenfalls erreicht worden.

Abstract

Background and purpose: Quality improvement of stroke treatment as well as an increasing number of patients treated in the acute phase of stroke are the main aims of a stroke unit. This survey analyses if more patients in the acute phase of stroke were treated primarily neurologically within the first year after stroke unit opening compared to the year before, when a stroke unit had not been established yet. Methods: One year data collected at the neurological emergency unit before the opening of the stroke unit were compared with data from a prospective collected database since the installation of the stroke unit. Results: Before we had a stroke unit 675 patients with acute stroke were admitted from the emergency room (ER) to our department. This reflects 40 % of all stroke patients, seen in the ER. One year after the opening of the stroke unit, this proportion was increased to 938 out of 1840 patients (51 %, χ² p < 0.0001). On the stroke unit 507 patients (61 % males, mean age (62.1 y) were treated. Only 5 % had a non-stroke diagnosis. In hospital letality was 2.6 %. The mean-length-of-stay was 4 days. 64 % of the patients were discharged directly home or to a rehabilitation unit. Conclusions: Within one year after opening of a stroke unit following the concepts of the German Neurological Society it is possible to increase the number of primarily neurologically treated patients. The aims regarding low letality and short length of stay were reached too.

Literatur

• 1 Kalra L. Organization of stroke services: the role of stroke units.  Cerebrovascular disorders. 1996;  6 7-12
• 2 Berlit P, Busse O, Diener H C. et al . Empfehlungen für die Einrichtung von Schlaganfall-Spezialstationen (Stroke Units) - Aktualisierung 1997.  Nervenarzt. 1997;  69 180-185
• 3 Jorgensen H, Nakayama H, Raaschou H, Olsen T. Acute stroke care and rehabilitation: an analysis of the direct cost and its clinical and social determinants.  Stroke. 1997;  28 1138-1141
• 4 Ringelstein E B, Berlit P, Busse O. et al . Konzept der überregionalen und regionalen Schlaganfallversorgung in Deutschland. Fortschreibung der Empfehlungen der Kommission 1.06 „Stroke Units und akute Schlaganfalltherapie” der Deutschen Gesellschaft für Neurologie.  Akt Neurol. 2000;  27 101-103
• 5 Koschel D, Praßler R. Ein Jahr Schlaganfall-Station an einer Medizinischen Klinik.  Dtsch med Wschr. 2001;  126 739-744
• 6 Baumann T, Wimmer M, Glahn J. et al . Vergleich der Jahresdaten zweier Schlaganfallstationen in neurologischen Kliniken an Akutkrankenhäusern.  Nervenarzt. 2000;  71 105-111
• 7 Busse O. Stroke Units und neurologische Intensivstationen: ein Meilenstein zur Verbesserung der Behandlungserfolge bei Schlaganfallpatienten.  Intensivmedizin. 2001;  9 159-163
• 8 Jorgensen H S, Kammersgaard L P, Houth J. et al . Who benefits from treatment and rehabilitation in a stroke unit?.  Stroke. 2000;  31 434-439