Hintergrund und Fragestellung: In
den westlichen Ländern stieg in den letzten 20 - 30
Jahren die Inzidenz des Adenokarzinoms (AC) des Ösophagus
sowie der Kardia, die des Plattenepithelkarzinoms (PC) des Ösophagus
blieb dagegen meist konstant. Welche aktuellen Daten zur Epidemiologie
dieser Karzinome in deutschen Bundesländern liegen vor?
Methodik: Die Daten des Epidemiologischen
Krebsregisters Saarland und des Gemeinsamen Krebsregisters der neuen
Bundesländer und Berlin wurden untersucht. Aufgrund der
exzellenten Melderaten wurden Saarland, Mecklenburg-Vorpommern, Brandenburg
und Sachsen ausgewählt. Daraus wurden auf die Weltbevölkerung
altersstandardisierte Inzidenzen berechnet.
Ergebnisse: Für die männliche
Bevölkerung des Saarlandes stieg die Inzidenz des Ösophagus-AC
von 0,22 im Jahre 1986 auf 1,17 1997 (Zunahme um 432 %),
in Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern und Sachsen von 0,23 1977
auf 0,8 1998 (248 %). Das Ösophagus-PC
trat in beiden Krebsregistern seit 1986 mit weitgehend konstanter
Häufigkeit auf; die Inzidenz betrug 1998 3,31 in den drei neuen
Bundesländern und 5,05 im Saarland. Bei Frauen lag die
Inzidenz wesentlich niedriger. Unter 10 % der Ösophaguskarzinome wurden
1996 - 1998 im Stadium UICC I (T1 N 0
M0 , Frühkarzinome) diagnostiziert.
Entsprechend lag das 5-Jahres-Überleben aller 1374 Ösophaguskarzinom-Patienten
im Krebsregister Saarland 1971 - 1995
unter 10 %. Das AC der Kardia des Magens zeigt
ebenfalls eine Zunahme. In den drei neuen Bundesländern
stieg bei Männern die Inzidenz von 1,27 im Jahre 1977 auf
2,18 1998, bei Frauen von 0,4 auf 0,58. Im gleichen Zeitraum nahmen
die Malignome des gesamten Magens einschließlich Kardia
bei Männern von 29,5 auf 17,1 und bei Frauen von 14,3 auf
9,2 ab.
Folgerung: In Deutschland hat in den
letzten 15-20 Jahren das AC des Ösophagus und
vermutlich auch der Kardia an Häufigkeit zugenommen. Die
Inzidenz des Plattenepithelkarzinoms des Ösophagus blieb
in den letzten 10 Jahren hingegen weitgehend konstant. Der Anteil
der Frühkarzinome und das 5-Jahres-Überleben liegen
beim Ösophaguskarzinom nach wie vor unter 10 %.
Background and objective: In the past
20-30 years the incidence of adenocarcinoma (AC) of the esophagus
and the cardia has risen in western countries, while that of squamous
cell carcinoma (SC) of the esophagus has largely stayed constant.
Current data in the epidemiology of these cancers in Germany were
analysed.
Methods and material: The data of the
epidemiological cancer register of the Saarland (Old State of former
West Germany) and the combined registers of the New States of Germany
(former East Germany) and Berlin were collected. Because of the
excellent registration procedures, data from the Saarland and the New
States, Mecklenburg-Pommern, Brandenburg and Saxony were selected
for this study. The incidence was calculated and corrected for age
in relation to the world population.
Results: The incidence of esophageal
AC among males in the Saarland rose from 0.22 per 100 000 population
to 1.17 between 1986 to 1997, an increase of 432%, while
in Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern and Saxomy it rose, between
1977 and 1998, from 0.23 to 0.8 i.e. by 248%. Esophageal
SC incidence remained largely constant in both cancer registers
since 1986. In 1998 it was 3.31 in the three New States of Germany
and 5.05 in the Saarland. In females the incidence was markedly
lower. In 1996-1998 fewer than 10% of cases of esophageal
cancer were in UICC stage 1 (T1 N0 M0 , early
carcinoma). Correspondingly the 5-year survival of all patients
with esophageal carcinoma in the Saarland was less than 10% in
1971-1995. AC of the cardia also increased. In the three New States
of Germany the incidence among males rose from 1.27 in 1977 to 2.18
in 1998, in females from 0.4 to 0.58. During the same period malignant
tumors of the entire stomach, including the cardia, decreased in
males from 29.5 to 17.1, in females from 14.3 to 9.2.
Conclusion: In Germany, during the past
15-20 years, the incidence of esophageal AC and presumably also
of AC of the cardia has increased. But the incidence of squamous
cell carcinoma of the esophagus has remained largely constant. The
proportion of early carcinoma and the 5-year survival with esophageal
carcinoma remains under 10%.
