Zusammenfassung
Auf zwei internistischen Stationen wurde für den Zeitraum eines Jahres die Prävalenz psychischer Erkrankungen untersucht und deren Einfluss auf die Liegedauer analysiert. Für das mehrperspektivisch untersuchte Patientenkollektiv von insgesamt 511 internistischen Patienten eines Akutkrankenhauses der Maximalversorgung ergab sich eine Prävalenz psychischer Erkrankungen von 36 % (nach ICD-10). Hinsichtlich der Liegedauer zeigten Patienten mit psychischer Komorbidität eine Verlängerung der Aufenthaltsdauer bis zu 8,2 Tagen gegenüber Patienten ohne eine solche Komorbidität. Dieser Zusammenhang war unabhängig von konfundierenden Erkrankungsmerkmalen (Krankheitsdauer, Erkrankungsschwere) nachweisbar. Somit erwies sich die psychische Komorbidität als zentraler Einflussfaktor auf einen der wichtigsten Parameter der Krankheitskosten - die Liegedauer.
Abstract
In the course of a year the prevalence of psychiatric comorbidity as well as the effect of psychiatric comorbidity on the length of stay on two internal medical wards we investigated. When examined by separate methods, the prevalence of psychiatric comorbidity reached 36 % (ICD-10 diagnosis) in a sample of 511 medical inpatients of a university hospital. The study shows that patients with psychiatric comorbidity have a significantly longer length of stay - up to 8.2 days compared with inpatients with mere internal diagnosis. This association was not influenced by the length and the severity of the illness. The findings lead to the conclusion that psychiatric comorbidity is a central contributor to one of the most important factors of medical costs - the length of stay.
Key words
Comorbidity in internal medicine - Length of hospital stay - Psychosomatic medicine - General hospital - Prevalence
Literatur
1
Arolt V, Driessen M, Bangert-Verleger A. et al .
Psychische Störungen bei internistischen und chirurgischen Krankenhauspatienten.
Nervenarzt.
1995;
66
670-677
2
Wancata J, Benda N, Hajji M. et al .
Psychiatric disorders in gynaecological, surgical and medical departments of general hospitals in an urban and rural area of austria.
Soc Psychiatry and Psychiatric Epidemiology.
1996;
31
220-226
3
Maylath E, Seidel J.
Analyse der psychiatrischen Krankenhausfälle in Hamburg 1988 - 1994: Entwicklungstrends, Versorgungslücken und -perspektiven.
Gesundheitswesen.
1997;
59
423-433
4
Saravay S M, Lavin M.
Psychiatric comorbidity and length of stay in the general hospital. A critical review of outcome studies.
Psychosomatics.
1994;
35
233-252
5 Herrmann C, Buss U, Snaith R P. Hospital Anxiety and Depression Scale - Deutsche Version. Testdokumentation und Handanweisung. Bern; Hans Huber 1995
6 Hautzinger M, Bailer M. Allgemeine Depressions-Skala: ADS; Manual. Weinheim; Beltz-Test 1993
7
Arolt V, Gehrmann A, John U, Dilling H.
Psychiatrischer Konsiliardienst an einem Universitätsklinikum.
Nervenarzt.
1995;
66
347-354
8
Herzog T, Hartmann A.
Psychiatrische, psychosomatische und medizinpsychologische Konsiliar- und Liaisontätigkeit in der Bundesrepublik Deutschland - Ergebnisse einer Umfrage.
Nervenarzt.
1990;
61
281-293
9 Herzog T. Persönliche Mitteilung. 1998
10 Hahn P. Allgemeine Klinische und Psychosomatische Medizin. In: Hahn P, Petzold E, Drinkmann A (Hrsg) Internistische Psychosomatik in Heidelberg: 10 Jahre, Abteilung Innere Medizin II - Schwerpunkt Allgemeine Klinische und Psychosomatische Medizin, Medizinische Universitätsklinik, 1979 - 1988. Heidelberg; Esprint 1991: 5-25
11
Schmeling-Kludas C, Niemann B M, Jäger K, Wedler H.
Das Konzept der integrierten internistisch-psychosomatischen Patientenversorgung - Erfahrungen und Ergebnisse bei der Umsetzung im Allgemeinen Krankenhaus.
Psychother Psychosom med Psychol.
1991;
41
257-266
12
Black J L, Allison T G, Williams D E. et al .
Effect of Intervention for psychological Distress on Rehospitalization Rates in Cardiac Rehabilitation Patients.
Psychosomatics.
1998;
39
134-143
13 Haag A, Stuhr U. Über den Nutzen integrierter Psychosomatik im Allgemeinen Krankenhaus. In: Adler R, Bertram W, Haag A, Herrmann JM, Köhle K, v. Uexküll T (Hrsg) Integrierte Psychosomatische Medizin in Praxis und Klinik. Stuttgart, New York; Schattauer 1994 3. Aufl.: 43-52
14
Wancata J, Benda N, Windhaber J, Nowotny M.
Does psychiatric comorbidity increase the length of stay in general hospitals?.
Gen Hosp Psychiatry.
2001;
23
8-14
15
Erkinjuntti T, Autio L, Wikstrom J.
Dementia in medical wards.
J Clin Epidemiol.
1988;
41
123-126
16
Zipfel S, Lowe B, Reas D L, Deter H C, Herzog W.
Long-term prognosis in anorexia nervosa: lessons from a 21-year follow-up study.
Lancet.
2000;
26
721-722
17
Gill D, Sharp M.
Frequent consulters in general practice: A systematic review of studies of prevalence, association and outcome.
Psychosm Res.
1999;
47
115-130
18 Shapiro P A, Roose S P. Psychological State, Arrythmias, and Cardiac Mortalitiy. In: Robinson RG, Yates WR (eds) Psychiatric Treatment of the medical ill. New York, Basel; Marcel Dekker 1999 1. Aufl.: 87-104
19
von Meyer T, Klemme H, Herrmann-Lingen C.
Persistenz und Effekte bei internistischen Patienten im ersten Jahr nach der stationären Behandlung.
Z Psychosom Med Psychother.
2002;
48
174-191
20 Kismed .Kooperationsprojekt Interdisziplinärer Sozialarbeit und Krankenhausmedizin. 2000
21
von Korff M, Katon W, Bush T. et al .
Treatment costs, costs offset and cost effectiveness of collaborative management of depression.
Psychosomatic Medicine.
1998;
60
143-149
22
Kashner T M, Rost K, Cohen B. et al .
Enhancing the Health of somatization disorder patients. Effectiveness of short-term group therapy.
Psychosomatics.
1995;
36
462-470
23
Katon W.
Collaborative Care: Patient Satisfaction, Outcomes, and Medical Cost-Offset.
Family Systems Medicine.
1995;
13
351-365
24
Rodriguez E G, Raymondo S, Gervas J.
Socio-economic status, chronic morbidity and health services utilization by families.
Family Practice.
1996;
13
382-385
25
Löwe B, Wilke S, Zipfel S, Herzog W.
Somatoforme Störungen: Zur Diagnostik, Ätiologie und Therapie eines heterogenen Störungsbildes.
Z Allg Med.
2000;
76
122-126
Dr. med. Hans-Christoph Friederich
Universitätsklinik Heidelberg. Innere Medizin II · Allgemeine klinische und psychosomatische Medizin
Bergheimerstraße 58
69115 Heidelberg