Aspekte zur Entstehung und Entwicklung suizidalen Verhaltens bei Heroinabhängigen

Zusammenfassung

Suizide und Suizidversuche gehören bei Heroinabhängigen mit einer Prävalenzrate von etwa einem Drittel zu den häufigsten Komplikationen. In dieser Studie wurden Einflussvariablen auf suizidales Verhalten Heroinabhängiger, die spezifische Nutzung des Hilfesystems sowie die Bedeutung von Überdosierungen untersucht. Hierzu wurden 350 Heroinabhängige aus verschiedenen Einrichtungen des Hamburger Drogenhilfesystems herangezogen. Heroinabhängige mit Suizidversuchen wiesen ein höheres Ausmaß biografischer Belastungsfaktoren sowie eine ausgeprägtere Persönlichkeitspathologie auf. Die Häufigkeit von Überdosierungen spiegelte das Ausmaß suizidaler Autodestruktivität wider. Hilfsangebote wurden häufiger aufgesucht und gewechselt.

Abstract

Suicides and suicide attempts of heroin addicted patients are, with a prevalence of about 30 %, among the most commonly occuring complications. For this investigation we examined the influence of biographical and personality-related factors on suicidal behaviour, the use of treatment centres as well as the role of overdoses. For this purpose, 350 heroin addicts were interviewed in different therapeutic settings of Hamburg. Heroin addicts who had previously committed suicide attempts turned out to have had a markedly higher rate of problematic life events. Also, they exhibited a more strongly marked pathology in their respective personality. The rate of occuring overdoses mirrored the grade of suicidality. These patients consulted treatment centres more regularly and changed them more frequently.

Schlüsselwörter

Heroinabhängigkeit - Suizidalität

Key words

Heroin addiction - suicide

Literatur

• 1 Schmidtke A. Verhaltenstherapeutisches Erklärungsmodell suizidalen Verhaltens. Regensburg; Roderer 1988
• 2 Schmidtobreick B. Suizid und Suizidversuche bei Suchtkranken. Ringel E Sucht und Suizid Freiburg; Lambertus Verlag 1976: 37-53
• 3 Verthein U, Raschke P, Kalke J. Methadone therapy in Hamburg.  European Addiction Research. 1995;  1 99-105
• 4 Krausz M, Degkwitz P, Haasen C. et al . Opioid Addiction and Suicidality.  Crisis. 1996;  17/4 175-181
• 5 Heinemann A, Püschel K. Drogentodesfälle bei Jugendlichen und Heranwachsenden.  Päd. 1995;  1 6-20
• 6 Adams D M, Overholser J C. Suicidal Behaviour and History of Substance Abuse.  American Journal of Drug and Alkohol Abuse. 1992;  18/3 343-354
• 7 De Moore G M, Robertson A R. Suicide in the 18 Years After Deliberate Self-Harm.  British Journal of Psychiatry. 1996;  169 489-494
• 8 Tunving K. Fatal outcome in drug addiction.  Acta Psychiatrica Scandinavica. 1988;  77 551-566
• 9 Hawton K, Fagg J, Platt S. et al . Factors associated with suicide after parasuicide in young people.  British Journal of Medicine. 1993;  306/6893 1641-1644
• 10 Wessel J. Zu den Umständen des Todes bei Drogentodesfällen.  Zeitschrift für Rechtsmedizin. 1986;  96 215-228
• 11 Ekeberg Ø, Ellingsen Ø, Jacobsen D. Suicide and other causes of death in a five-year follow up of patients treated for self-poisoning in Oslo.  Acta Psychiatrica Scandinavia. 1991;  83 432-437
• 12 Püschel K, Schulz-Schaeffer W, Castrup U. et al . Abhängigkeitstypen sowie Erklärungsansätze für eine versehentliche Überdosierung bei Drogentoten.  Sucht. 1994;  6 384-393
• 13 Murphy S L, Rounsaville B J, Eyre S. et al . Suicide Attempts in Treated Opiate Addicts.  Comprehensive Psychiatry. 1983;  Vol. 24/1
• 14 Benjaminsen S, Krarup G, Lauritsen R. Personality, parental rearing behaviour and parental loss in attempted suicide: a comparative study.  Acta Psychiatrica Scandinavica. 1990;  82 189-397
• 15 Gould M S, Fisher P, Parides M. et al . Psychosocial risk factors of child and adolescent completed suicide.  Archives of General Psychiatry. 1996;  53 1155-1162
• 16 De Wilde E J, Kienhorst I CWM, Diekstra R FW. et al . The relationship between adolescent suicidal behaviour and life events in childhood and adolesscence.  American Journal of Psychiatry. 1992;  149 45-51
• 17 Beautrais A L, Joyce P R, Mulder R T. Precipitating Factors and Life Events in Serious Suicide Attempts Among Youths Aged 13 Through 24 Years.  Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1997;  36/11 1543-1551
• 18 Lewinsohn P M, Rohde P, Seeley J R. Psychosocial Risk Factors for Future Adolescent Suicide Attempts.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1994;  62/2 297-305
• 19 Yang B, Clum G A. Effects of early negative life experiences on cognitive functioning and risk for suicide: A review.  Clinical Psychology. 1996;  16 177-195
• 20 Luster T, Small S A. Sexual abuse history and problems in adolescence: Exploring the effects of moderating variables.  Journal of Marriage and the Family. 1997;  59 131-142
• 21 Rosenberg C. Young Drug Addicts Backround and Personality.  Journal of Nervous and Mental Disease. 1969;  148 65-73
• 22 Uchtenhagen A, Zimmer-Höfler D. Heroinabhängige und ihre „normalen” Altersgenossen. Bern; Haupt 1985
• 23 Krausz M, Degkwitz P, Verthein U. Entwicklungsbedinungen.  Lebensereignisse und psychosoziale Belastungen bis zur Pubertät - Entwicklungsbedinungen Heroinabhängiger und ihrer „normalen” Altersgenossen. Kindheit und Entwicklung. 1998;  7/4 221-230
• 24 Henriksson M M, Aro H M, Marttunen M J. et al . Mental disorders and comorbidity in suicide.  American Journal of Psychiatry. 1993;  150 935-940
• 25 Rich C L, Ricketts J E, Fowler R C. et al . Some differences between men and women who commit suicide.  American Journal of Psychiatry. 1988;  145 718-722
• 26 Frances A, Fyer M, Clarkin J. Personality and suicide.  Ann NY Acad Sci. 1988;  487 281-293
• 27 Poustka F. Suizide und Suizidversuche im Kindes- und Jugendalter. Remschmidt H, Schmidt M Kinder- und Jugendpsychiatrie in Klinik und Praxis Stuttgart; Thieme 1985: 214-245
• 28 Gorton G E, Akhtar S. The Relationship between Addiction and Personality Disorder: Reppraisal and Reflections.  Integrative-Psychiatry. 1994;  10/2 185-198
• 29 Kokkevi A, Hartgers C. EuropASI: European adaptation of a multidimensional assesment instrument for drug and alcohol dependence.  Eur Addict Res. 1995;  1 208-210
• 30 Mc L ellan AT, Luborsky L, O’Brien C P. et al . An improvement evaluation instrument for substance abuse patients: the Addiction Severity Index.  J Nerv Ment Dis. 1980;  168 26-33
• 31 Gsellhofer B, Fahrner E M. European Addiction Severity Index Europ ASI. Manual für Training und Durchführung von Interviews mit dem EuropASI München; IFT Institut für Therapieforschung 1994
• 32 Fischer A, Zinnecker J. (Hrsg) .Jugend 92. Lebenslagen, Orientierungen und Entwicklungsperspektiven im vereinten Deutschland (Band 1-4) Opladen; Leske & Budrich 1992
• 33 Hyler S E, Rieder R O, Williams J BW. et al .The Personality Diagnostic Questionnaire: developement and preliminary results. J Personality Dis 1988 2: 229-237
• 34 Brim O GJr, Ryff C D. On the properties of life events. Baltes PB, Brim OGJr Life-span development and behaviour; Vol. 3 New York; Academic Press 1980: 368-389
• 35 Lauckner K. Persönlichkeitsstörungen und Persönlichkeits-eigenschaften bei Heroinabhängigen. Dissertation am Fachbereich Medizin Hamburg; Universität 1997
• 36 Zimmerman M, Coryell W H. Diagnosing personality disorders in the community.  A comparison of self-report and interview measures. Archieves of General Psychiatry. 1990;  47/6 527-531
• 37 Kreitmann N. (Hrsg) .Parasuicide. London, New York, Toronto; Wiley and Sons 1977