Die schizophrene Klientel einer psychiatrischen Klinik in Deutschland und in Japan

Zusammenfassung

Ziel: Im Rahmen eines deutsch-japanischen Klinikvergleichs sollte die schizophrene Patientenklientel hinsichtlich soziodemografischer und krankheitsbezogener Variablen gegenübergestellt werden. Methode: Alle im Jahr 1997 aufgenommen schizophrenen Patienten (n = 50) der Tokyo Women's Medical University (TWMU) und die schizophrenen Patienten (n = 865) des Bezirksklinikums Regensburg (BKR) wurden auf Grundlage der psychiatrischen Basisdokumentation (DGPPN-BADO) erfasst. Der Vergleich der Patientengruppen erfolgte über Chi²-Test, t-Test bzw. Mann-Whitney-U-Test. Ergebnisse: Die Patienten beider Kliniken waren hinsichtlich Geschlechtsverteilung, Familienstand, des rechtlichen Status des Aufenthalts, Alter bei Ersterkrankung und Anzahl stationärer Aufenthalte homogen. Bezüglich Erkrankungsschwere und dem psychosozialen Funktionsniveau bei Aufnahme sowie suizidaler Verhaltensweisen, Erkrankungsdauer und Zeitraum seit Ersthospitalisation fanden sich allenfalls geschlechtsspezifische Abweichungen bei den beiden Patientengruppen. Tendenzielle Unterschiede zeigten sich hinsichtlich der schizophrenen Unterformen: An der TWMU wurde eine paranoide Schizophrenie öfter, Hebephrenie seltener diagnostiziert. Hochsignifikante Unterschiede gab es bei den Aufnahmemodalitäten: Während Patienten des BKR frühzeitig in ihrer aktuellen Episode und überwiegend ohne ärztliche Einweisung über den Dienstarzt oder über einen niedergelassenen Arzt zur stationären Aufnahme gelangten, wurden Patienten der TWMU meist aus der eigenen Ambulanz oder einer anderen Klinik und erst nach längerer Krankheitsepisode zuverlegt. Schlussfolgerungen: Die hinsichtlich soziodemografischer und erkrankungsbezogener Variablen ähnliche Klientel der beiden Kliniken erlaubt einen weiterführenden Vergleich von Prozess- und Outcomemaßen der stationären psychiatrischen Behandlung. Die divergierenden Aufnahmemodalitäten geben einen ersten Einblick in die Verschiedenheit der beiden Versorgungssysteme.

Abstract

Objective: Based upon a hospital comparison, the study aimed at evaluating schizophrenic patients with regard to socio-demographic and disease-related variables. Methods: Data of 50 patients of the Tokyo's Women Medical University (TWMU) and of 856 patients of the Psychiatric State Hospital Regensburg (BKR) hospitalised in 1997 were collected by means of the psychiatric basic documentation system (DGPPN-BADO). The patient-groups were analysed using chi²-test, t-tests and Mann-Whitney-U-tests. Results: The schizophrenic patient-groups were mainly homogeneous with respect to sex, marital status, legal status, admission rate and age at onset of illness. At admission, only sex-specific differences could be shown with reference to duration of illness and time since first hospitalisation, severity of illness, global psychosocial functioning and suicidal behaviour. The both hospitals differed slightly with regard to the schizophrenic subtypes: Paranoid schizophrenia was more frequent at the TWMU, the hebephrenic subtype was more rare. The source of referral differed highly significantly: Most patients of the BKR were admitted without a referral by a physician or were referred by a general practitioner and psychiatrist in private practice, respectively, whereas patients of the TWMU were mostly referred by the own outpatient department or by another hospital. Conclusions: These similar patient-groups with regard to socio-demographic and illness-related variables facilitate the comparison of process and outcome indicators of psychiatric inpatient care. The different sources of referral point to differences between the health care systems.

Schlüsselwörter

Klinikvergleich - Psychiatrische Basisdokumentation - Schizophrenie - Patientenstruktur

Key words

Hospital comparison - documentation - schizophrenia - clientele

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