Sonographische Gelenk- und Weichteildiagnostik bei Rheumatoider Arthritis

Zusammenfassung

Die Sonographie (US) ist heute als etabliertes bildgebendes Verfahren für die Gelenk- und Weichteildiagnostik bei Rheumatoider Arthritis (RA) anzusehen. Hard- und Softwareprodukte mit Schallkopffrequenzen von mehr als 10 MHz, eine größere Vielfalt hochsensitiver Verfahren der Dopplersonographie inklusive der Applikation von Kontrastmitteln und Verbesserungen der Bilddokumentation, wie die Panoramabildtechnik, sind heute serienmäßig verfügbar. Der diagnostische Stellenwert der Sonographie ist einerseits in der frühzeitigen Dokumentation morphologisch erfassbarer entzündlicher Veränderungen an Gelenken und Weichteilen zu sehen. Andererseits konnte gezeigt werden, dass das Ausmaß der lokalen Entzündung insbesondere unter Miteinbeziehung der Farbdoppler-Sonographie durch eine meist dreistufige Graduierung sehr gut zu beurteilen ist und für die Quantifizierung der lokalen Krankheitsaktivität eingesetzt werden kann. Die Indikation, die Untersuchung und die Bildinterpretation folgen standardisierten Regeln. Sonographische Befunde sind, insbesondere in frühen Stadien der Erkrankung, nur selten spezifisch für eine RA und sind daher im Kontext mit den Resultaten klinischer, laborchemischer und anderer radiologischer Untersuchungen zu interpretieren.

Abstract

Sonography (US) is today regarded as a well-established imaging modality for the diagnosis of rheumatoid arthritis (RA). Update hardware and software with transducer frequencies of 10 MHz and more, highly sensitive Doppler imaging techniques, ultrasound contrast media, and imaging documentation with panoramic mode are available. Sonography has been shown to be useful for diagnosing early inflammatory changes in joints and soft tissues. The degree and the extent of local inflammation can be graded with B-mode and colour Doppler US. Indications, techniques of investigation and image interpretation are in line with standardised rules of diagnosis. However, US findings are not specific for RA and hence correlation with results from clinical, laboratory, and other imaging investigations is mandatory.

Literatur

• 1 Alasaarela E, Suramo I, Tervonen O, Lahde S, Takalo R, Hakala M. Evaluation of humeral head erosions in rheumatoid arthritis: a comparison of ultrasonography, magnetic resonance imaging, computed tomography and plain radiography.  Br J Rheumatol. 1998;  37 1152-1156
• 2 Andonopoulos A P, Yarmenitis S, Sfountouris H, Siamplis D, Zervas C, Bounas A. Baker's cyst in rheumatoid arthritis: an ultrasonographic study with a high resolution technique.  Clin Exp Rheumatol. 1995;  13 633-636
• 3 Armstrong P, Ringertz H, Bischoff Delaloye A. Referral guidelines for imaging. Luxemburg; European Commission Directorate-General for the Environment 2001
• 4 Backhaus M, Burmester G R, Gerber T, Grassi W, Machold K P, Swen W A, Wakefield R J, Manger B. Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology.  Ann Rheum Dis. 2001;  60 641-649
• 5 Bianchi S, Martinoli C, Bianchi-Zamorani M, Valle M. Ultrasound of the joints.  Eur Radiol. 2002;  12 56-61
• 6 Breidahl W H, Stafford Johnson D B, Newman J S, Adler R S. Power Doppler sonography in tenosynovitis: significance of the peritendinous hypoechoic rim.  J Ultrasound Med. 1998;  17 103-107
• 7 Ciechomska A, Andrysiak R, Serafin-Krol M, Tlustochowicz W, Cholewa M. The assessment of the value of ultrasound and magnetic resonance imaging in diagnosing hand joint arthritis.  Pol Merkuriusz Lek. 2001;  11 144-147
• 8 Czembirek H, Frühwald F, Kainberger F. Orientierungshilfe Radiologie. Anleitung zum optimalen Einsatz der klinischen Radiologie. Wien; Verlag der Österreichischen Ärztekammer 2002
• 9 Fornage B D. The case for ultrasound of muscles and tendons.  Semin Musculoskelet Radiol. 2000;  4 375-391
• 10 Ghozlan R, Vacher H. Where is imaging going in rheumatology?.  Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol. 2000;  14 617-633
• 11 Giovagnoni A, Valeri G, Burroni E, Amici F. Rheumatoid arthritis: follow-up and response to treatment.  Eur J Radiol. 1998;  27 25-30
• 12 Giovagnorio F, Martinoli C, Coari G. Power Doppler sonography in knee arthritis - a pilot study.  Rheumatol Int. 2001;  20 101-104
• 13 Grassi W, Farina A, Filippucci E, Cervini C. Sonographically guided procedures in rheumatology.  Semin Arthritis Rheum. 2001;  30 347-353
• 14 Grassi W, Filippucci E, Farina A, Cervini C. Sonographic imaging of the distal phalanx.  Semin Arthritis Rheum. 2000;  29 379-384
• 15 Grassi W, Filippucci E, Farina A, Salaffi F, Cervini C. Ultrasonography in the evaluation of bone erosions.  Ann Rheum Dis. 2001;  60 98-103
• 16 Grassi W, Tittarelli E, Blasetti P, Pirani O, Cervini C. Finger tendon involvement in rheumatoid arthritis. Evaluation with high-frequency sonography.  Arthritis Rheum. 1995;  38 786-794
• 17 Imhof H, Kainberger F, Sulzbacher I, Rand T. Rheumatic diseases. In: Guglielmi G et al (Eds) Fundamentals of Hand and Wrist Imaging. Heidelberg, Berlin; Springer-Verlag 2001: 271-312
• 18 Iurassich S, Rossi E, Carbone M, Brunese L. Ultrasound patterns of rheumatoid and psoriatic arthritis in finger joints.  Radiol Med (Torino). 1999;  98 15-18
• 19 Kainberger F, Fischer W, Bohndorf K. Gelenkdiagnostik: Einführung und Synopsis. In: Bohndorf K et al (Hrsg) Radiologische Diagnostik der Knochen und Gelenke. Stuttgart; Thieme-Verlag 1998: 292-306
• 20 Kainberger F, Graninger W, Kramer J, Seidl G, Imhof H. Sonographische Diagnostik von Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises.  Akt Rheumatol. 1993;  18 173-180
• 21 Kainberger F, Helbich T, Youssefzadeh S, Machold K, Nehrer S, Seidl G, Imhof H. Sonographische Diagnostik der Fossa poplitea.  Radiologe. 1995;  35 125-133
• 22 Kaiser H, Hatz H. Punktionen und Injektionen in der Rheumatologie. Stuttgart; Enke-Verlag 1996
• 23 Klauser A, Frauscher F, Schirmer M, Halpern E, Pallwein L, Herold M, Helweg G, ZurNedden D. The value of contrast-enhanced color Doppler ultrasound in the detection of vascularization of finger joints in patients with rheumatoid arthritis.  Arthritis Rheum. 2002;  46 647-653
• 24 Lingg G, Sattler H, Kessler S, Bitsch T. Apparative Diagnostik. In: Schäffler A et al (Hrsg) Klinikleitfaden Rheumatologie. Jena; Gustav-Fischer-Verlag 1997: 133-186
• 25 Magarelli N, Guglielmi G, Di Matteo L, Tartaro A, Mattei P A, Bonomo L. Diagnostic utility of an echo-contrast agent in patients with synovitis using power Doppler ultrasound: a preliminary study with comparison to contrast-enhanced MRI.  Euro Radiol. 2001;  11 1039-1046
• 26 Martinoli C, Pretolesi F, Crespi G, Bianchi S, Gandolfo N, Valle M, Derchi L E. Power Doppler sonography: clinical applications.  Eur J Radiol. 1998;  27 133-140
• 27 McDonald D G, Leopold G R. Ultrasound B-scanning in the differentiation of Baker's cyst and thrombophlebitis.  Br J Radiol. 1972;  45 729-732
• 28 Newman J S, Adler R S. Power Doppler Sonography: Applications in Musculoskeletal Imaging.  Semin Musculoskelet Radiol. 1998;  2 331-340
• 29 Qvistgaard E, Rogind H, Torp-Pedersen S, Terslev L, Danneskiold-Samsoe B, Bliddal H. Quantitative ultrasonography in rheumatoid arthritis: evaluation of inflammation by Doppler technique.  Ann Rheum Dis. 2001;  60 690-693
• 30 Schmidt W A. Value of sonography in diagnosis of rheumatoid arthritis.  Lancet. 2001;  357 1056-1057
• 31 Schmidt W A, Volker L, Zacher J, Schlafke M, Ruhnke M, Gromnica-Ihle E. Colour Doppler ultrasonography to detect pannus in knee joint synovitis.  Clin Exp Rheumatol. 2000;  18 439-444
• 32 Stone M, Bergin D, Whelan B, Maher M, Murray J, McCarthy C. Power Doppler ultrasound assessment of rheumatoid hand synovitis.  J Rheumatol. 2001;  28 1979-1982
• 33 Wakefield R J, Gibbon W W, Conaghan P G, O'Connor P, McGonagle D, Pease C, Green M J, Veale D J, Isaacs J D, Emery P. The value of sonography in the detection of bone erosions in patients with rheumatoid arthritis: a comparison with conventional radiography.  Arthritis Rheum. 2000;  43 2762-2770
• 34 Wunderbaldinger P, Bremer C, Schellenberger E, Cejna M, Turetschek K, Kainberger F. Imaging features of iliopsoas bursitis.  Eur Radiol. 2002;  12 409-415