Die Seitblick-Duodenoskopie in der Diagnostik der sekundären aortoenteralen Fistel (SAEF)

Zusammenfassung

Sekundäre aortoenterale Fisteln (SAEF) entstehen meist mit einiger Latenz nach operativer Korrektur eines abdominellen Aortenaneurysmas. Die präoperative Diagnostik gestaltet sich oft unzufriedenstellend durch eine geringe Sensitivität der zur Anwendung kommenden Untersuchungsverfahren und erfordert ein hohes Maß an Suggestion. In dieser Arbeit wird ein Fall geschildert, bei dem es durch die Methode der Seitblick-Duodenoskopie deutlich besser gelang, die im Bereich der pars horizontalis inferior duodenalis gelegene aortoenterale Läsion darzustellen als durch die im Allgemeinen angewandte prograde Endoskopie des Duodenums.

Abstract

Secondary aortoenteric fistulae (SAEF) occur with some time of latency after operative therapy for abdominal aortic aneurysm. Preoperative diagnosis appears unsatisfying in terms of a low sensitivity of the diagnostic methods involved and demands a highly suspicious awareness. In this case-report side-viewing duodenoscopy as opposed to commonly used forward-viewing endoscopy of the duodenum is much more likely to produce a proper image of an aortoenteric lesion in the inferior horizontal part of the duodenum.

Schlüsselwörter

Sekundäre aortoenterale Fistel (SAEF) - Seitblick-Duodenoskopie - obere gastrointestinale Blutung

Key words

Secondary aortoenteric fistula (SAEF) - side-viewing duodenoscopy - upper gastrointestinal hemorrhage

Literatur

• 1 Abernethy W, Sekijima J H. Aortoenteric fistula.  N Engl J Med. 1997;  337 27
• 2 Bunt T J. Synthetic vascular graft infections. II. Graft-enteric erosions and graft-enteric fistulas.  Surgery. 1984;  94 1-9
• 3 Hess P, Schnyder B, Vogt B. Die aortoduodenale Fistel - Spätkomplikation nach infrarenalem Aortenersatz.  Helv Chir Acta. 1993;  60 157
• 4 Lenzen R, Hengels K J, Kniemeyer H W, Berges W. Die aorto-enterische Fistel - eine seltene, aber wichtige Ursache gastrointestinaler Blutungen.  Z Gastroenterol. 1989;  27 267
• 5 Müller B T, Abbara S, Hennes N, Sandmann W. Diagnosik und Therapie von sekundären aortointestinalen Fisteln: Ergebnisse von 16 Patienten.  Chirurg. 1999;  70 415-421
• 6 Peck J J, Eidemiller L R. Aortoenteric fistulas.  Arch Surg. 1992;  127 1191
• 7 Pipinos I I, Carr J A, Haithcock B E. et al . Secondary aortoenteric fistula.  Ann Vasc Surg. 2000;  14 688-696
• 8 Vollmar J. Komplikationen bei rekonstruktiven Eingriffen am Arteriensystem. In: Vollmar J (Hrsg). Rekonstruktive Chirurgie der Arterien, Thieme, Stuttgart, New York 1996; 422