Rofo 2003; 175(1): 99-104
DOI: 10.1055/s-2003-36600
Mamma
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Stereotaktische Vakuumbiopsie mammographisch detektierter Läsionen - Erfolg, histologische Sicherheit, Patientenakzeptanz und BI-RADS™-korrelierte Indikationsoptimierung

Stereotactic Vacuum-Assisted Breast Biopsy - Success, Histologic Accuracy, Patient Acceptance and Optimizing the BI-RADSTM-Correlated IndicationK.  C.  Siegmann1 , A.  Wersebe1 , A.  Fischmann1 , N.  Fersis2 , U.  Vogel3 , C.  D.  Claussen1 , M.  Müller-Schimpfle1
  • 1Abteilung Radiologische Diagnostik, Universitätsklinik Tübingen
  • 2Abteilung Geburtshilfe und Frauenheilkunde, Universitätsklinik Tübingen
  • 3Institut für Pathologie, Universitätsklinik Tübingen
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Publication History

Publication Date:
14 January 2003 (online)

Zusammenfassung

Ziel: Evaluierung der stereotaktischen Vakuumbiopsie hinsichtlich Biopsieerfolg, histologischer Sicherheit, Patientenakzeptanz und BI-RADSTM-korrelierter Malignitätsrate zur Optimierung der Indikationsstellung. Methoden: Wir führten bei 132 Patientinnen mit 166 mammografisch detektierten Läsionen eine stereotaktische 11 G-Vakuumbiopsie durch. Alle Läsionen wurden präinterventionell anhand des BI-RADS™-Katalogs der ACR kategorisiert. Die Läsionsentfernung wurde als radiografisch komplett/repräsentativ/nicht repräsentativ beurteilt. Die subjektive Beurteilung des Verfahrens durch die Patiententinnen wurde evaluiert. Ergebnisse: 32,5 % (54/166) aller Läsionen wurden radiographisch komplett, 66,3 % (110/166) repräsentativ und 1,2 % (2/166) nicht repräsentativ entfernt. 22,9 % (38/166) der Läsionen waren maligne. Die Malignitätsrate stieg von 6,3 % (2/32) für BI-RADS™3- über 16,7 % (19/114) für BI-RADS™4- bis 85 % (17/20) für BI-RADS™5-Läsionen (p < 0,001). Eine histologische Unterschätzung nach suffizienter Vakuumbiopsie trat in 15 % (6/40) aller Nachexzisionen auf. 98,5 % (130/132) der Patientinnen würden sich erneut einer Vakuumbiopsie unterziehen. Schlussfolgerungen: Die stereotaktische Vakuumbiopsie ist zielgenau, zeigt eine vertretbare Rate histologischer Unterschätzung und eine gute Patientenakzeptanz. Patientinnen mit BI-RADS™4- Mikroverkalkungen profitieren am meisten. BI-RADS™3- und BI-RADS™5-Läsionen sollten nur in Ausnahmefällen (Risikopatientin bzw. Ausdehnungsdiagnostik) biopsiert werden.

Abstract

Purpose: To evaluate success, histologic accuracy, patient acceptance and BI-RADSTM-correlated malignancy rate of stereotactic vacuum-assisted breast biopsies in order to optimize the indication. Materials and Methods: In 132 patients with mammographically detected breast lesions 166 stereotactic vacuum- assisted 11 gauge core biopsies were performed. All lesions were classified according to the BI-RADSTM categories of the ACR. Removal of the lesion was radiographically assessed as complete, representative or not representative. Patient acceptance was evaluated. Results: Of the 166 lesions, 54 (32.5 %) lesions were judged completely removed, 110 (66.3 %) representatively removed and 2 (1.2 %) not representatively removed. Malignancy was found in 38 (22.9 %) lesions. The rate of malignancy increased from 6.3 % (2/32) for BI-RADSTM category 3 to 16.7 % (19/114) for BI-RADSTM category 4 and increased further to 85 % (17/20) for BI-RADSTM category 5 (p < 0.001). The histology of a sufficient vacuum-assisted biopsy was underestimated in 6 (15 %) of the 40 lesions that were subsequently excised surgically. Most patients (98.5 %; 130/132) stated they would undergo a vacuum-assisted biopsy again. Conclusion: Vacuum-assisted breast biopsy is accurate, has a justifiable rate of histologic underestimation and is well accepted by patients. Patients with BI-RADSTM category 4 microcalcification benefit the most. Lesions of BI-RADSTM category 3 and BI-RADSTM category 5 should be biopsied only under special circumstances (family risk of breast cancer; assessment of lesions extension).

Literatur

  • 1 Newcomb P A, Lantz P M. Recent trends in breast cancer incidence, mortality, and mammography.  Breast Cancer Res Treat. 1993;  28 97-106
  • 2 Leinung S, Schneider J P, Wurl P, Gutz U, Schmidt F, Preusse C, Borner P, Schonfelder M. Radiologisches und chirurgisches Management der nichtpalpablen Mammaläsion.  Radiologe.. 2000;  40 568-573
  • 3 Markopoulos C, Kakisis J, Kouskos S, Kontzoglou K, Koufopoulos K, Gogas J. Management of nonpalpable, mammographically detectable breast lesions.  World J Surg. 1999;  23 434-438
  • 4 Pfarl G, Helbich T H, Riedl C C, Rudas M, Wagner T, Memarsadeghi M, Lomoschitz F. Stereotaktische Nadelbiopsie der Brust: Diagnosesicherheit verschiedener Biopsie-Systeme und Nadelkaliber.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 614-619
  • 5 Philpotts L E, Shaheen N A, Carter D, Lange R C, Lee C H. Comparison of rebiopsy rates after stereotactic core needle biopsy of the breast with 11-gauge vacuum suction probe versus 14-gauge needle and automatic gun.  AJR. 1999;  172 683-687
  • 6 Heywang-Köbrunner S H, Schaumloffel U, Gotz L, Buchmann J, Lampe D, Methfessel G, Spielmann R P. Vakuumstanzbiopsie unter digitaler Stereotaxie - ein neues Verfahren zur perkutanen diagnostischen Inzisions- und Exzisionsbiopsie mammographischer Befunde - erste Erfahrungen.  Fortschr Röntgenstr. 1997;  167 280-288
  • 7 Klem D, Jacobs H K, Jorgensen R, Facenda L S, Baker D A, Altimari A. Stereotactic breast biopsy in a community hospital setting.  Am Surg. 1999;  65 737-740
  • 8 Nisbet A P, Borthwick-Clarke A, Scott N. 11-gauge vacuum assisted directional biopsy of breast calcifications, using upright stereotactic guidance.  Eur J Radiol. 2000;  36 144-146
  • 9 Obenauer S, Fischer U, Baum F, Dammert S, Füzesi L, Grabbe E. Stereotaktische Vakuumstanzbiopsie zur Abklärung von gruppiertem Mikrokalk der Kategorie BI-RADS 3.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 696-701
  • 10 American College of Radiology.  Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Reston, VA: American College of Radiology 1998
  • 11 Lacquement M A, Mitchell D, Hollingsworth A B. Positive predictive value of the Breast Imaging Reporting and Data System.  J Am Coll Surg. 1999;  189 34-40
  • 12 Liberman L, Abramson A F, Squires F B, Glassman J R, Morris E A, Dershaw D D. The breast imaging reporting and data system: positive predictive value of mammographic features and final assessment categories.  AJR. 1998;  171 35-40
  • 13 Orel S G, Kay N, Reynolds C, Sullivan D C. BI-RADS categorization as a predictor of malignancy.  Radiology. 1999;  211 845-850
  • 14 Hart D, Shochat E, Agur Z. The growth law of primary breast cancer as inferred from mammography screening trials data.  Br J Cancer. 1998;  78 382-387
  • 15 Peer P G, van-Dijck J A, Hendriks J H, Holland R, Verbeek A L. Age-dependent growth rate of primary breast cancer.  Cancer. 1993;  71 3547-3551
  • 16 Spratt J S, Meyer J S, Spratt J A. Rates of growth of human neoplasms: Part II.  J Surg Oncol. 1996;  61 68-83
  • 17 Berg W A, Campassi C, Langenberg P, Sexton M J. Breast Imaging Reporting and Data System: inter- and intraobserver variability in feature analysis and final assessment.  AJR. 2000;  174 1769-1777
  • 18 Brem R F, Behrndt V S, Sanow L, Gatewood O M. Atypical ductal hyperplasia: histologic underestimation of carcinoma in tissue harvested from impalpable breast lesions using 11-gauge stereotactically guided directional vacuum-assisted biopsy.  AJR. 1999;  172 1405-1407
  • 19 Burak W E, Owens K E, Tighe M B, Kemp L, Dinges S A, Hitchcock C L, Olsen J. Vacuum-assisted stereotactic breast biopsy: histologic underestimation of malignant lesions.  Arch Surg. 2000;  135 700-703
  • 20 Darling M L, Smith D N, Lester S C, Kaelin C, Selland D L, Denison C M, DiPiro P J, Rose D I, Rhei E, Meyer J E. Atypical ductal hyperplasia and ductal carcinoma in situ as revealed by large-core needle breast biopsy: results of surgical excision.  AJR. 2000;  175 1341-1346
  • 21 Jackman R J, Burbank F, Parker S H, Evans W P, Lechner M C, Richardson T R, Smid A A, Borofsky H B, Lee C H, Goldstein H M, Schilling K J, Wray A B, Brem R F, Helbich T H, Lehrer D E, Adler S J. Stereotactic breast biopsy of nonpalpable lesions: determinants of ductal carcinoma in situ underestimation rates.  Radiology. 2001;  218 497-502
  • 22 Philpotts L E, Lee C H, Horvath L J, Lange R C, Carter D, Tocino I. Underestimation of breast cancer with 11-gauge vacuum suction biopsy.  AJR. 2000;  175 1047-1050
  • 23 Elston C W, Sloane J P, Amendoeira I, Apostolikas N, Bellocq J P, Bianchi S, Boecker W, Bussolati G, Coleman D, Connolly C E, Dervan P, Drijkoningen M, Eusebi V, Faverly D, Holland R, Jacquemier J, Lacerda M, Martinez-Penuela J, de-Miguel C, Mossi S, Munt C, Peterse J L, Rank F, Reiner A, Sylvan M, Wells C A, Zafrani B. Causes of inconsistency in diagnosing and classifying intraductal proliferations of the breast. European Commission Working Group on Breast Screening Pathology.  Eur J Cancer. 2000;  36 1769-1772
  • 24 Goldstein N S, Lacerna M, Vicini F. Cancerization of lobules and atypical ductal hyperplasia adjacent to ductal carcinoma in situ of the breast.  Am J Clin Pathol. 1998;  110 357-367
  • 25 Liberman L, Smolkin J H, Dershaw D D, Morris E A, Abramson A F, Rosen P P. Calcification retrieval at stereotactic, 11-gauge, directional, vacuum-assisted breast biopsy.  Radiology. 1998;  208 251-260
  • 26 Beck R M, Gotz L, Heywang-Köbrunner S H. Stereotaxic vacuum core breast biopsy - experience of 560 patients.  Swiss Surg. 2000;  6 108-110
  • 27 Lai J T, Burrowes P, MacGregor J H. Vacuum-assisted large-core breast biopsy: complications and their incidence.  Can Assoc Radiol J. 2000;  51 232-236

Dr. Katja Siegmann

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