Stereotaktische Vakuumbiopsie mammographisch detektierter Läsionen - Erfolg, histologische Sicherheit, Patientenakzeptanz und BI-RADS™-korrelierte Indikationsoptimierung

Zusammenfassung

Ziel: Evaluierung der stereotaktischen Vakuumbiopsie hinsichtlich Biopsieerfolg, histologischer Sicherheit, Patientenakzeptanz und BI-RADS^TM-korrelierter Malignitätsrate zur Optimierung der Indikationsstellung. Methoden: Wir führten bei 132 Patientinnen mit 166 mammografisch detektierten Läsionen eine stereotaktische 11 G-Vakuumbiopsie durch. Alle Läsionen wurden präinterventionell anhand des BI-RADS™-Katalogs der ACR kategorisiert. Die Läsionsentfernung wurde als radiografisch komplett/repräsentativ/nicht repräsentativ beurteilt. Die subjektive Beurteilung des Verfahrens durch die Patiententinnen wurde evaluiert. Ergebnisse: 32,5 % (54/166) aller Läsionen wurden radiographisch komplett, 66,3 % (110/166) repräsentativ und 1,2 % (2/166) nicht repräsentativ entfernt. 22,9 % (38/166) der Läsionen waren maligne. Die Malignitätsrate stieg von 6,3 % (2/32) für BI-RADS™3- über 16,7 % (19/114) für BI-RADS™4- bis 85 % (17/20) für BI-RADS™5-Läsionen (p < 0,001). Eine histologische Unterschätzung nach suffizienter Vakuumbiopsie trat in 15 % (6/40) aller Nachexzisionen auf. 98,5 % (130/132) der Patientinnen würden sich erneut einer Vakuumbiopsie unterziehen. Schlussfolgerungen: Die stereotaktische Vakuumbiopsie ist zielgenau, zeigt eine vertretbare Rate histologischer Unterschätzung und eine gute Patientenakzeptanz. Patientinnen mit BI-RADS™4- Mikroverkalkungen profitieren am meisten. BI-RADS™3- und BI-RADS™5-Läsionen sollten nur in Ausnahmefällen (Risikopatientin bzw. Ausdehnungsdiagnostik) biopsiert werden.

Abstract

Purpose: To evaluate success, histologic accuracy, patient acceptance and BI-RADS^TM-correlated malignancy rate of stereotactic vacuum-assisted breast biopsies in order to optimize the indication. Materials and Methods: In 132 patients with mammographically detected breast lesions 166 stereotactic vacuum- assisted 11 gauge core biopsies were performed. All lesions were classified according to the BI-RADS^TM categories of the ACR. Removal of the lesion was radiographically assessed as complete, representative or not representative. Patient acceptance was evaluated. Results: Of the 166 lesions, 54 (32.5 %) lesions were judged completely removed, 110 (66.3 %) representatively removed and 2 (1.2 %) not representatively removed. Malignancy was found in 38 (22.9 %) lesions. The rate of malignancy increased from 6.3 % (2/32) for BI-RADS^TM category 3 to 16.7 % (19/114) for BI-RADS^TM category 4 and increased further to 85 % (17/20) for BI-RADS^TM category 5 (p < 0.001). The histology of a sufficient vacuum-assisted biopsy was underestimated in 6 (15 %) of the 40 lesions that were subsequently excised surgically. Most patients (98.5 %; 130/132) stated they would undergo a vacuum-assisted biopsy again. Conclusion: Vacuum-assisted breast biopsy is accurate, has a justifiable rate of histologic underestimation and is well accepted by patients. Patients with BI-RADS^TM category 4 microcalcification benefit the most. Lesions of BI-RADS^TM category 3 and BI-RADS^TM category 5 should be biopsied only under special circumstances (family risk of breast cancer; assessment of lesions extension).

Mikrokalk - Vakuumbiopsie - stereotaktisch - BI-RADS - Indikation

Microcalcifications - vacuum-assisted biopsy - stereotactic biopsy - BI-RADS^TM - indication

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