Der instruktive Fall - Auswertung der Kommentare zu den Kasuistiken 8 - 11

Seit der letzten Auswertung wurden vier weitere Kasuistiken in der Reihe „Der instruktive Fall” vorgestellt. Wir wollen hier einen erneuten Überblick über die Resonanz dieser Fälle geben sowie von den Antwortenden geäußerte Meinungen und Kritik kommentieren. Insgesamt haben nicht nur die Zahl der Antworten, sondern auch die der Anmerkungen und Kommentare zugenommen. Wir sind uns sicher, dass der daraus resultierende Dialog auch dadurch der Qualitätsverbesserung dient, dass alternative Entscheidungsbäume diskutiert werden. Gleichzeitig sind wir den Autoren der Kasuistiken dankbar, dass sie anderen ihre diagnostischen Prozesse auch hinsichtlich (retrospektiv) überflüssiger Diagnostik und vielleicht unnötiger Verzögerungen darlegen. Die Kasuistiken machen deutlich, dass diagnosebasierte Leitlinien eben nur einen Teil des Qualitätsmanagements darstellen. Auch der Weg zur Diagnose ist Ausdruck medizinischer Qualität.

Die vier hier besprochenen instruktiven Fälle 8 - 11 [1] [2] [3] [4] wurden sowohl nach didaktischer (durchschnittliche Schulnoten 1,7 - 1,9) als auch nach inhaltlicher (1,4 - 2,2) Qualität überwiegend als gut beantwortet, das größte Lob erhielten Gerlach et al. [9] für ihre Kasuistik einer hyperkaliämischen Lähmung (inhaltlich 1,4).

Literatur

• 1 Sommer J B, Reinhardt F, Neundörfer B. Generalisierter Krampfanfall und ausgeprägte Mydriasis.  Akt Neurol. 2002;  29 153-155
• 2 Lipowski Z J. Delirium: Acute confusional states. Oxford; University Press 1990
• 3 Namera A, Yashiki M, Hirose M. et al . Quantitative analysis of tropane alkaloids in biological material by gas chromatography-mass spectrometry.  Forensic Science International. 2002;  103 34-43
• 4 Pfadenhauer K, Weber H. Okulomotoriusparese.  Akt Neurol. 2002;  29 262-264
• 5 Hunder G G, Bloch D A, Michel B A. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteriitis.  Arthritis Rheum. 1990;  33 1122-1128
• 6 Lie J T. The classification and diagnosis of vasculitis in large and medium size blood vessels.  Pathol Annu. 1987;  22 125-162
• 7 Schmidt W A, Kraft H E, Vorpahl K. et al . Color duplex ultrasonography in the diagnosis of temporal arteritis.  N Engl J Med. 1997;  337 1336-1342
• 8 Salvarani C, Silingardi M, Ghiaraduzzi A. et al . Is duplex ultrasonography useful for the diagnosis of giant cell arteritis?.  Ann Intern Med. 2002;  137 232-238
• 9 Gerlach I, Mrowka M, Kurtz W, Odin P. Subakute symmetrische schlaffe Tetraparese.  Akt Neurol. 2002;  29 358-360
• 10 Charytan D, Goldfarb D S. Indications for hospitalization of patients with hyperkalemia.  Arch Int Med. 2000;  160 1605-1611
• 11 Fister A, Steinhagen V, Großmann A. et al . Hemiparese, Kopfschmerz und Fieber bei einer jungen Patientin - Differenzialdiagnostische Überlegungen.  Akt Neurol. 2002;  29 417-421
• 12 Prange H, Bitsch A. Infektionserkrankungen des Zentralnervensystems. 2., völlig neu bearbeitete Auflage. Stuttgart; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH 2001
• 13 Allroggen H, Abbott R J. Cerebral venous sinus thrombosis.  Postgrad Med J. 2000;  76 12-15
• 14 Diener H C, Limmroth V, Fritsche G. et al . Therapie der Migräne. In: Diener HC, Hacke W (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Thieme Verlag 2002
• 15 Bradshaw W, Parsons M. Hemiplegic migraine, a clinical study.  QJ Med. 1965;  133 65-85
• 16 Klapper J, Mathew N, Nett R. Triptans in the treatment of basilar migraine and migraine with prolonged aura.  Headache. 2001;  41 981-984