RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2003-37617
Subprojekt 3.8. des Kompetenznetzes „Depression/Suizidalität" im Teilprojekt 3 „Qualitätsmanagement in der Depressionsbehandlung"
Therapeutisches Drug Monitoring von AntidepressivaPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
10. März 2003 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/psychoneuro/20030102/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2003-37617-1.jpg)
Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) ist bei Verordnung eines Antidepressivums eine potenziell nützliche Therapieergänzung. Wenn TDM unter naturalistischen Bedingungen für trizyklische Antidepressiva eingesetzt wurde, waren die Blutspiegel depressiver Patienten mit TDM häufiger auf therapeutische Konzentrationen eingestellt als ohne TDM. Mit der Einstellung therapeutischer Blutspiegel war die Wahrscheinlichkeit, auf die Therapie anzusprechen um das 2,3fache erhöht, Nebenwirkungen waren seltener. Erste Berichte der Literatur belegen, dass sich das Therapieansprechen bei der Behandlung depressiver Patienten mit selektiven Serotoninwiederaufnahmehemmer ebenfalls durch eine TDM-geleitete Dosisanpassung verbessern lässt. Dadurch sind Einsparungen in den Behandlungskosten möglich. Es gibt daher zunehmende Evidenz, dass TDM die Effizienz und Sicherheit einer antidepressiven Therapie bei einer Behandlung mit alten oder neuen Antidepressiva verbessern kann.
Therapeutic drug monitoring (TDM) can improve drug efficacy and safety. Aim of this study was to analyse the medical and monetary impact of TDM on antidepressant drug therapy. Applying TDM routinely to the therapy with tricyclic antidepressants it was found that TDM resulted in a higher number of patients with adequate blood levels. The chance for a clinical response at endpoint increased 2.3fold when blood levels were within the therapeutic range. Side effects occurred mostly in patients with blood levels above the recommended range. Data from the literature indicate that TDM might be also useful for selective serotonin reuptake inhibitors. Evidence is thus growing that TDM may improve drug therapy under naturalistic clinical conditions when treating depressed patients with either old or new antidepressants.
-
Literatur
- 1 APA Task Force on the Use of Laboratory Tests in Psychiatry. Tricyclic antidepressants - blood level measurements and clinical outcome. An APA Task Force Report. Am J Psychiatry 1985; 142: 155-162
- 2 Åsberg M, Cronholm B. et al. Relationship between plasma level and therapeutic effect of nortriptyline. Br Med J 1971; 7: 331-334
- 3 Bauer M, Whybrow PC. et al. World Federation Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders, Part 1: Acute and continuation treatment of major depressive disorder. World J Biol Psychiatry 2002; 3: 5-43
- 4 Härtter S, Wetzel H. et al. Serum concentrations of fluvoxamine and clinical effects. Pharmacopsychiat 1998; 31: 199-200
- 5 Hiemke C, Weigmann H. et al. Evidence Based Medicine. Therapeutisches Drug Monitoring von Psychopharmaka. Neurotransmitter 2000; 11: 52-55
- 6 Leucht S, Steimer W. et al. Doxepin serum concentrations: is there really a therapeutic range?. J Clin Psychopharmacol 2001; 21: 432-439
- 7 Linder MW, Keck PE. Standards of laboratory practice: antidepressant drug monitoring. Clin Chem 1998; 44: 1073-1084
- 8 Lundmark J, Bengtsson F. et al. Therapeutic drug monitoring of selektive serotonin reuptake inhibitors influences clinical dosing strategies and reduces costs in depressed elderly patients. Acta Psych Scand 2000; 101: 354-359
- 9 Möller HJ. Therapieresistenz auf Antidepressiva: Risikofaktoren und Behandlungsmöglichkeiten. Nervenarzt 1991; 62: 654-669
- 10 Müller MJ, Dragicevic A. Standarized rater training for the Hamilton Depression Rating Scale (HAMD-17) in psychiatric novices. J Aff Disorders, im Druck:
- 11 Müller MJ, Dragicevic A. et al. Therapeutic drug monitoring of tricyclic antidepressants: How does it work under clinical conditions?. Pharmacopsychiatry, im Druck:
- 12 Perry PJ, Pfohl BM. et al. The relationship between antidepressant response and tricyclic antidepressant serum concentrations. A retrospective analysis of the literature using logistic regression analysis. Clin Pharmacokinet 1987; 13: 381-392
- 13 Preskorn SH, Dorey RC. et al. Therapeutic drug monitoring of tricyclic antidepressants. Clin Chem 1988; 34: 822-828
- 14 Preskorn SH, Fast GA. Therapeutic drug monitoring for tricyclic antidepressant : efficacy, safety, and cost effectiveness. J Clin Psychiatry 1992; 52 (Suppl.) 23-33
- 15 Rao ML, Deister A. et al. Low Serum levels of tricyclic antidepressants in amitriptyline - and doxepin-treated inpatients with depressive syndroms are associated with nonresponse. Pharmacopsychiatry 1996; 29: 97-102
- 16 Simmons SA, Perry PJ. et al. Cost-benefit analysis of prospective pharmacokinetic dosing of nortriptyline in depressed inpatients. J Aff Disorders 1985; 8: 47-53