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Endoskopie heute 2003; 16(2): 105-109
DOI: 10.1055/s-2003-41950
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Sind Colitis ulcerosa-assoziierte Neoplasien und sporadische Adenome zu unterscheiden?

Can Colitis Ulcerosa-Associated Neoiplasms and Sporadic Adenomas be Distinguished?M. Vieth1 , R. Kiesslich2 , M. Stolte3
  • 1Institut für Pathologie, Otto-von-Guericke Universität, Leipziger Str. 44, 39120 Magdeburg,
  • 2I. Med. Klinik und Poliklinik. Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstr. 1, 55131 Mainz
  • 3Institut für Pathologie, Klinikum Bayreuth, Preuschwitzer Str. 101, 95445 Bayreuth
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
16. September 2003 (online)

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Einleitung

Die Dysplasie bei Colitis ulcerosa ist definiert als zweifelsfreie intraepitheliale Neoplasie [1] [2]. Da der Begriff „Dysplasie” trotz dieser eindeutigen Definition in den letzten 10 Jahren vielfach auch für regeneratorische Veränderungen benutzt worden ist, ist dieser Begriff in der neuen WHO-Klassifikation jetzt durch „intraepitheliale Neoplasie” ersetzt worden. Im Kolon bei Colitis ulcerosa können auch sproadische kolorektale Adenome entstehen, die ebenfalls als intraepitheliale Neoplasien mit gut definierten makroskopischen und histologischen Kriterien charakterisiert sind [3]. Liegt ein sporadisches kolorektales Adenom bei Colitis ulcerosa vor, ist die Polypektomie ausreichend. Selbst wenn in diesen sproadischen kolorektalen Adenomen eine hochgradige intraepitheliale Neoplasie oder ein gut bis mäßig differenziertes Adenokarzinom ohne Lymphgefäßeinbrüche und ohne hochgradige Tumorzelldissoziation mit Invasion bis in das obere oder mittlere Drittel der Submukosa nachzuweisen ist, reicht die endoskopische Polypektomie im Gesunden aus [3]. Wenn andererseits keine sporadischen Adenome, sondern Colitis ulcerosa-assoziierte intraepitheliale Neoplasien vorliegen, ist bekannt, dass in diesen Fällen die Gefahr der Entstehung eines Colitis-assoziierten Adenokarzinoms [4] [5] [6] [7] [8] [9] besteht, so dass dann die Indikation zur Proktokolektomie gegeben ist [10] [11] [12]. Aus diesem Grund ist die Unterscheidung zwischen Colitis-assoziierten Neoplasien und sporadischen Adenomen bei Patienten mit Colitis ulcerosa klinisch besonders wichtig.

Ziel dieser Studie ist die Überprüfung der differenzialdiagnostischen Kriterien [13] durch eine Follow-up-Untersuchung eines relativ großen Kollektivs der Patienten mit Colitis ulcerosa und unterschiedlichen Neoplasien.

Literatur

  • 1 Riddell R H, Goldman H, Ransohoff D F. et al . Dysplasia in inflammatory bowel disease: standardized classification with provisional clinical applications.  Hum Pathol. 1983;  14 931-968
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 2 Borchard F, Heilmann K L, Hermanek P. et al . Definition und klinische Bedeutung der Dysplasie im Verdauungstrakt.  Pathologe. 1991;  12 50-56
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 3 Hermanek P. Malignant polyps - pathological factors governing clinical management. In: Williams GT (ed) Gastrointestinal pathology. Springer, Berlin 1990; p 270 - 293
  • 4 Butt J R, Lennard-Jones J E, Ritchie J K. A practical approach to the risk of cancer in inflammatory bowel disease.  Med Clin N Am. 1980;  64 1203-1220
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 5 Dobbins III W O. Dysplasia and malignancy in inflammatory bowel disease.  Annu Rev Med. 1984;  35 33-48
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 6 Ransohoff D F. Colon cancer in ulcerative colitis (editorial).  Gastroenterology. 1988;  94 1089-1091
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 7 Fozard J B, Dixon M F. Colonoscopic surveillance in ulcerative colitis - dysplasia through the looking glass.  Gut. 1989;  20 285-292
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 8 Desaint B, Legendre C, Florent C. Dysplasia and cancer in ulcerative colitis.  Hepatogastroenterology. 1989;  36 219-226
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 9 Sacher D B. Cancer in inflammatory bowel disease.  Curr OP Gastroenterol. 1990;  6 543-546
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 10 Porschen R, Strohmeyer G. Dysplasie und Karzinomrisiko bei Colitis ulcerosa.  Dtsch Med Wochenschr. 1991;  116 1682-1688
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 11 Bernstein C N, Shanahan F, Weinstein W M. Are we telling patients the truth about surveillance colonoscopy in ulcerative colitis?.  Lancet. 1994;  343 71-74
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 12 Ransohoff D F, Riddell R H, Levin B. Ulcerative colitis and colocnic cancer: problems in assessing the diagnostic usefulness of mucosal dysplasia.  Dis Colon Rectum. 1985;  28 383-388
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 13 Schneider A, Stolte M. Differential diagnosis of adenomas and dysplastic lesions in patients with ulcerative colitis.  Z Gastroenterol. 1993;  31 653-656
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 14 Vieth M, Stolte M, Mueller E, Mueller J, Schneider A. Bioptical differential diagnosis of adenomas, dysplasias and carcinomas in patients with ulcerative colitis.  Leber Magen Darm. 2000;  30 125-132
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 15 Engelsgjerd M, Farraye F A, Odze R D. Polypectomy may be adequate treatment for adenoma-like dysplastic lesions in chronic ulcerative colitis.  Gastroenterology. 1999;  117 1288-1294
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 16 Rubin P H, Friedman S, Harpaz N, Goldstein E, Weiser J, Schiller J, Waye J D, Present D H. Colonoscopic polypectomy in chronic colitis: conservative management after endoscopic resection of dysplastic polyps.  Gastroenterology. 1999;  117 1295-1300
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 17 Odze R D, Brown C A, Hartmann C J, Noffsinger A E, Fogt F. genetic alterations in chronic ulcerative colitis associated adenomas like DALM’s are similar to non colitic sporadic adenomas.  Am J Surg Pathol. 2000;  24 1209-1216
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 18 Fogt F, Poremba C, Shibao K, Itho H, Kohono K. et al . Expression of survivin, YB-1, and KI-67 in sporadic adenomas and dysplasia-associated lesions or masses in ulcerative colitis.  Appl Immunohistochem Molecul Morphol. 2001;  9 143-149
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 19 Mueller E, Vieth M, Stolte M, Mueller J. The differentiation of true adenomas from colitis- associated dysplasia in ulcerative colitis: a comparative immunohistochemical study.  Hum Pathol. 1999;  30 898-905
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 20 Walsh S V, Loda M, Torres C M, Antonioli D, Odze R D. P53 and beta catenin expression in chronic ulcerative colitis-associated polypoid dysplasia and sporadic adenomas: an immunohistochemical study.  Am Surg Pathol. 1999;  23 963-969
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 21 Tarmin L, Yin J, Harpaz N, Kozam M, Noordzij J, Antonio L B. et al . Adenomatous polyposis coli gene mutations in ulcerative colitis-associated dysplasias and cancers versus sporadic colon neoplasms.  Cancer Res. 1995;  55 2035-2038
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 22 Fogt F, Vortmeyer A O, Goldman H, Giordano T J, Merino M J, Zhuang Z. Comparison of genetic alterations in colonic adenoma and ulcerative colitis- associated dysplasia and carcinoma.  Hum Pathol. 1998;  29 131-136
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 23 Fogt F, Urbanski S J, Sanders M E, Furth E E, Zimmerman R L, Deren J J. et al . Distinction between dysplasia associated lesion or mass (DALM) and adenoma in patients with ulcerative colitis.  Hum Pathol. 2000;  31 288-291
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 24 Fogt F, Vortmeyer A O, Stolte M, Mueller E, Mueller J. et al . Loss of heterozygosity of the von Hippel Lindau gene locus in polypoid dysplasia but not flat dysplastic in ulcerative colitis or sporadic adenomas.  Hum Pathol. 1998;  29 961-964
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 25 Jass J R, Sobin L H. Histological typing of intestinal tumours. 2nd ed. Springer, Berlin 1989
  • 26 Schneider A, Stolte M. Colitis ulcerosa: Differentialdiagnose zwischen Dysplasie und Adenom.  Verh Dtsch Ges Path. 1991;  75 389
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 27 Wolff W I, Shinya H. definitve treatment of “malignant” polyp of the colon.  Ann Surg. 1975;  182 516-524
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 28 Hermanek P. Polypectomy in the colorectum: histological and oncological aspects.  Endoscopy. 1983;  15 158-161
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 29 Nugent F E, Haggitt R C, Colcher H, Kutteruf G C. Malignant potential of chronic ulcerative colitis. Preliminary report.  Gastroenterology. 1979;  76 1-5
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 30 Schneider A, Stolte M. Clinical and pathomorphological findings in patients with colorectal carcinoma complicating ulcerative colitis.  Z’Gastroenterol. 1993;  31 192-197
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 31 Vieth M, Behrens H, Stolte M. Sporadic adenoma and colitis-associated intraepithelial neoplasia: a difficult differential diagnosis.  Pathologe. 2003;  24 36-43
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 32 Kiesslich R, Fritsch J, Holtmann M, Koehler H H, Stolte M, Kanzler S, Nafe B, Jung M, Galle P R, Neurath M F. Methylene blue-aided chromoendoscopy for the detection of intraepithelial neoplasia and colon cancer in ulcerative colitis.  Gastroenterology. 2003;  124 880-888
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar

Dr. med. M. Vieth

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