Kognitive Störungen bei Multipler Sklerose

Zusammenfassung

Die Multiple Sklerose (MS) ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen des frühen und mittleren Erwachsenenalters. Sie birgt für die Betroffenen neben den körperlichen Beeinträchtigungen auch viele psychosoziale Probleme. Bei nahezu 50 % der Patienten treten im Verlauf dieser Erkrankung kognitive Defizite auf. Sie betreffen zumeist die Bereiche der Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses und der geistigen Flexibilität. Diese Störungen können die Patienten sowohl im Arbeitsleben als auch in ihren sozialen Aktivitäten beeinträchtigen. Obgleich neuere Studien den hohen Vorhersagewert der kognitiven Leistungsfähigkeit hinsichtlich des Verbleibs in der Arbeitswelt herausstellen, finden erst in jüngster Zeit die MS-bedingten Hirnleistungsstörungen zunehmende Berücksichtigung sowohl in der Gesamteinschätzung des Krankheitsbildes als auch in der Effizienzbeurteilung von modernen Pharmakotherapien. In dieser Arbeit wird auf die Erfassung der relevanten Defizite und auf deren Alltagsrelevanz eingegangen. Schließlich wird ein funktionell-neuroanatomisches Modell, welches die organische Basis der kognitiven Defizite erklären könnte, vorgestellt.

Summary

Multiple sclerosis (MS) is one of the most common neurological diseases of early and middle adulthood. Besides physical impairment MS bears also many psychosocial problems. Cognitive deficits appear in almost 50 % of the patients in the course of the disease. Attention, memory and cognitive flexibility are predominantly affected. Theses disturbances may interfere with patients occupational status as well as social activities.

Although the predictive validity of the cognitive abilities with respect to occupational demands is appreciated by a tantamount of actual studies only recently has thsi domain been considered in the general evaluation of the disease as well as a potential efficiency parameter in pharmacothereapeutic studies.

This paper focuses on the assessment and the everyday importance of the relevant deficits. Finallly a functional-neuroanatomical model is introduced which might explain the organic basis of the cognitive deficits.

Literatur

• 1 De Sonneville LM, Boringa JB, Reuling IE. et al. . Information processing characteristics in subtypes of multiple sclerosis.  Neuropsychologia. 2002;  40 1751-1765
• 2 Achiron A, Barak Y. Cognitive impairment in probable multiple sclerosis.  Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2003;  74 443-446
• 3 Amato MP, Ponziani G, Pracucci G, Bracco L. et al. . Cognitive impairment in early-onset multiple sclerosis. Pattern, predictors, and impact on everyday life in a 4-year follow-up.  Archives of Neurology. 1995;  52 168-192
• 4 Amato MP, Ponziani G, Siracausa G, Sorbi S. Cognitive dysfunction in early-onset multiple sclerosis. A reappraisal after 10 years.  Archives of neurology. 2001;  58 1602-1606
• 5 Rao SM, Leo GJ, Bernardin L, Unverzagt F. Cognitive dysfunction in multiple sclerosis: I. Frequency patterns and prediction.  Neurology. 1991;  685-691
• 6 Hoogervorst ELJ, de Jonge P, Jelles B. et al. . The INTERMED: a screening instrument to identify multiple sclerosis patients in need of multidisciplinary treatment.  Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2003;  74 20-24
• 7 Calabrese P. Neuropsychologische Defizite bei entzündlichen Erkrankungen des ZNS.  In W. Sturm, M. Herrmann & C.-W. Wallesch (Hrsg.) Lehrbuch der klinischen Neuropsychologie.  Lisse: Swets & Zeitlinger Publishers. 2000; 
• 8 Piras MR, Magnano I, Canu EDG. et al. . Longitudinal study of cognitive dysfunction in multiple sclerosis: neuropsychological, neuroradiological, and neurophysiological findings.  Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2003;  74 878-885
• 9 Benedict RH, Bakshi R, Simon JH. et al. . Frontal cortex atrophy predicts cognitive impairment in multiple sclerosis.  Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience. 2002;  14 44-51
• 10 Rovaris M, Filippi M, Mincucci L. et al. . Cortical/subcortical disease burden and cognitive impairment in patients with multiple sclerosis.  American Journal of neuroradiology. 2000;  21 402-408
• 11 Zarei M, Chandran S, Compston A, Hodges J. Cognitive presentation of multiple sclerosis: evidence for a cortical variant.  Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2003;  74 872-877
• 12 Beatty WW, Goodkin D, Monson N, Beatty PA, Hertsgaard D. Anterograde and retrograde amnesia in patients with chronic multiple sclerosis.  Archives of Neurology. 1988;  45 611-619
• 13 Calabrese P, Haupts M, Babinsky R, Markowitsch HJ, Gehlen W. Alltagsgedächtnisleistungen bei Multipler Sklerose.  Zeitschrift für Neuropsychologie. 1993;  4 4-16
• 14 Calabrese P, Haupts M, Gehlen W. Verlaufsabhängige Gedächtnisstörungen und Läsionsmuster bei multipler Sklerose.  Neurologie und Rehabilitation. 2000;  6 184-188
• 15 Lazeron LHC, Langdon DW, Filippi M. et al. . Neuropsychological impairment in multiple sclerosis patients: the role of (juxta)cortical lesions on FLAIR.  Multiple Sclerosis. 2000;  6 280-285
• 16 Zivanidov R, Sepcic J, Nasuelli D. et al. . A longitudinal study of brain atrophy and cognitive disturbances in the early phase of relapsing-remitting multiple sclerosis.  Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2001;  70 773-780
• 17 Christodolou C, Krupp LB, Liang Z. et al. . Cognitive performance and MR markers of cerebral injury in cognitively impaired MS patients.  Neurology. 2003;  60 1793-1798
• 18 Fischer JS, Priore RL, Jacobs LD. et al. . Neuropsychological effects of interferon b-1-a in relapsing-remitting multiple sclerosis.  Annals of Neurology. 2000;  48 885-892

Korrespondenzadresse: