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DOI: 10.1055/s-2003-43433
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Septischer Schock und systemisches Entzündungsreaktions-Syndrom - Therapie
Septic shock and systemic inflammatory response syndrome - treatmentPublikationsverlauf
akzeptiert: 31.7.2003
akzeptiert: 24.9.2003
Publikationsdatum:
06. November 2003 (online)

Evidenz-basierte Therapie vor Konsens-basierter Therapie
Die Sepsistherapie wird noch überwiegend als eine „auf Konsens basierende” Therapie durchgeführt, welche auf der individuellen Erfahrung und auf der Konvention des einzelnen Arztes oder Zentrums mit der Sepsisbehandlung beruht. Ein effektives Vorgehen muss jedoch auch die „auf Evidenz basierende Therapie” mit einschließen und damit Informationen berücksichtigen, welche sich aus der einheitlichen und systematischen Erfassung und Verarbeitung von Ergebnissen möglichst großer Sepsispatienten-Kollektive ergeben. Die Sichtung klinischer Studien im Sinne der Ergebnisforschung („evidence-based-medicine”, „outcome research”) mit einer Graduierung (Tab. [1]) erbrachte die im Folgenden aufgeführten Therapievorschläge. Die aktuellsten Stellungnahmen finden sich in [6] [7] [11] [12] [13] [15] [16] [21] [22] [24].
Literatur
- 1 Alejandria M M, Lansang M A, Dans L F, Mantaring J B. Intravenous immunoglobulin for treating sepsis and septic shock (Cochrane Library). Oxford: Update Software In: The Cochrane Library 2001
Reference Ris Wihthout Link
- 2
Annane D, Sébille V, Charpentier C. et al .
Effect of a treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality
in patients with septic shock.
JAMA.
2002;
288
862-871
Reference Ris Wihthout Link
- 3
Anonymus.
Wirksamkeit von rekombinantem Erythropoietin (rhEPO) bei schwerkranken Patienten
auf Intensivstationen.
Arzneimittelbrief.
2003;
37
29-30
Reference Ris Wihthout Link
- 4
Bernard G R, Vincent J -L, Laterne P F, LaRosa S P, Dhainaut J F, Lopez-Rodriguez A, Steingrub J S, Garber G E, Helterbrand J D, Ely E W, Fisher C J. Recombinant Human Protein C Worldwide Evaluation in Severe sepsis (PROWESS) Study
group .
Efficacy and safety of recombinant human activated protein C for severe sepsis.
N Engl J Med.
2001;
344
699-709
Reference Ris Wihthout Link
- 5
Bodmann K -F, Vogel F.
Antimikrobielle Therapie der Sepsis - Empfehlungen einer Arbeitsgruppe der Paul-Ehrlich-Gesellschaft
für Chemotherapie eV.
Chemotherapie Journal.
2001;
10
43-55
Reference Ris Wihthout Link
- 6
Burchardi H, Briegel J, Eckart J, Hasenfuß G, Hermann H P, Holtz J, Meier-Hellmann A, Möllhoff T, Radermacher P, Roessler M, Speis C, Thiemermann C, Werdan K.
Expertenforum: Hämodynamisch aktive Substanzen in der Intensivmedizin.
Anästhesiologie & Intensivmedizin.
2000;
41
557-631
Reference Ris Wihthout Link
- 7
Cohen J.
The immunopathogenesis of sepsis.
Nature.
2002;
420
885-891
Reference Ris Wihthout Link
- 8
Dellinger R P.
Cardiovascular management of septic shock.
Crit Care Med.
2003;
31
946-955
Reference Ris Wihthout Link
- 9
Friedman G, Silva E, Vincent J -L.
Has the mortality of septic shock changed with time?.
Crit Care Med.
1998;
26
2078-2086
Reference Ris Wihthout Link
- 10
Holländer R.
Humanmedizinische Bedeutung und Biologie der Staphylokokken.
Klinikarzt.
2002;
31
285-289
Reference Ris Wihthout Link
- 11
Hotchkiss R S, Karl I E.
The pathophysiology and treatment of sepsis.
N Engl J Med.
2003;
348
138-150
Reference Ris Wihthout Link
- 12
International Sepsis Forum .
Practical recommendations for the management of patients with severe sepsis and septic
shock.
Intensive Care Med.
2001;
27/14
(suppl)
1-134
Reference Ris Wihthout Link
- 13
Joffe A R.
Critical Care Medicine: Major changes in dogma of the past decade.
J Intensive Care.
2001;
16
177-192
Reference Ris Wihthout Link
- 14
Kollef M H.
Optimizing antibiotic therapy in the intensive care unit setting.
Critical Care.
2001;
5
189-195
Reference Ris Wihthout Link
- 15 Kompetenznetz Sepsis SEP NET (Autoren: Bloos F, Brunkhorst FM, Meier-Hellmann A, Reinhart
K) .Diagnose und Therapie der Sepsis - Empfehlungen in Anlehnung an die Richtlinien des
International Sepsis Forum (ISF). Deutsche Sepsis-Gesellschaft, Version 3.6 2002
Reference Ris Wihthout Link
- 16
Kvetan V, Mustafa I, Dobb G. et al .
Resuscitation of patients in septic shock - 1st Asia-Pacific Consensus Conference
in Critical Care Medicine.
Intensive Care World.
1998;
15
72-83
Reference Ris Wihthout Link
- 17
Lark R L, Saint S, Chenoweth C. et al .
Four-year evaluation of community-acquired bacteremia: Epidemiology, microbiology,
and patient outcome.
Diagnostic Microbiology and Infectious Disease.
2001;
41
15-22
Reference Ris Wihthout Link
- 18
Müller-Werdan U, Werdan K.
Septic cardiomyopathy.
Curr Opin Crit Care.
1999;
5
415-420
Reference Ris Wihthout Link
- 19
Rivers E, Nguyen B, Havstad S. et al .
Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock.
N Engl J Med.
2001;
345
1368-1377
Reference Ris Wihthout Link
- 20
Sands K E, Bates D W, Lanken P N. et al .
Epidemiology of sepsis syndrome in 8 academic medical centers.
JAMA.
1997;
278
234-240
Reference Ris Wihthout Link
- 21
Sibbald W J, Vincent J -L.
Roundtable conference on clinical trials for the treatment of sepsis.
Chest.
1995;
107
522-527
Reference Ris Wihthout Link
- 22
Task Force of the American College of Critical Care Medicine, Society of Critical
Care Medicine .
Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients in sepsis.
Crit Care Med.
1999;
27
639-660
Reference Ris Wihthout Link
- 23
Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F. et al .
Intensive insulin therapy in the critically ill patients.
N Engl J Med.
2001;
345
1359-1367
Reference Ris Wihthout Link
- 24
Vincent J -L, Abraham E, Annane D. et al .
Reducing mortality in sepsis: new directions.
Critical Care.
2002;
6
(suppl 3)
S1-S18
, (online: http://ccforum.com/content/6/S3/S1)
Reference Ris Wihthout Link
- 25
Werdan K.
Assessment of ivIG for prophylaxis and therapy of sepsis.
Curr Opin Crit Care.
2001;
7
354-361
Reference Ris Wihthout Link
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