Fragen Hausärzte ihre Patienten nach deren Krankheitskonzept?

Zusammenfassung

In der allgemeinmedizinischen Aus- und Weiterbildung sowie in allgemeinmedizinischen Lehrbüchern wird die offene Frage nach dem Krankheitskonzept des Patienten (z.B.: »Was glauben Sie, warum...«) als ein wesentlicher Bestandteil patientenzentrierten Arbeitens dargestellt. Das Wissen um das Krankheitsverständnis des Patienten beeinflusst u.a. Anamnese, Diagnostik, Therapie und Compliance. Fragen Hausärzte in Routinekonsultationen nach dem Krankheitskonzept ihrer Patienten?

Aus qualitativen Projekten liegen Transkripte von Konsultationen mit Patienten wegen akuten Hustens und akuten Kopfschmerzen in Hausarztpraxen vor. In den untersuchten Konsultationen fragen die Hausärzte nur selten direkt oder indirekt nach dem Krankheitskonzept ihrer Patienten. Dagegen wird in britischen Konsultationen in etwa der Hälfte offen nach den Konzepten der Patienten gefragt und die Antwort in die weitere Kommunikation eingebunden.

Zwischen allgemeinmedizinischer Theorie und tatsächlichem Alltagshandeln besteht in diesem Punkt eine grosse Diskrepanz. Kommunikationstechniken sind stark traditions- und kulturgebunden.

Summary

In medical education, vocational training and textbooks of general practice asking for patients' concepts of disease is seen as a pivotal part of patient-centered practice. Knowing the concepts of patients influences history taking, diagnostics, therapy and compliance. Do GPs ask for their patients' concepts of disease in routine consultations?

We analysed transcripts of consultations for acute cough and acute headache from qualitative studies. German GPs seldom ask for their patients' concepts in a direct or indirect manner. On the contrary, in about half of British consultations we find these questions, and the answer is integrated into the ongoing communication.

We find a huge discrepancy between the theory of general practice and actual everyday practice regarding this point. Communication skills are determined by tradition and culture.

Schlüsselwörter

Allgemeinmedizin - Krankheitskonzepte - Arzt-Patient-Beziehung - Deutschland - Großbritannien

Key words

Family practice - concept of disease - physician-patient relations - Germany - Great Britain

Literatur

• 1 Wilm S, Kriebel S. Krankheitskonzepte und Krankheitserleben von Patienten und ihren Hausärzten bei Ulcus cruris venosum.  Gesundheitswesen. 2001;  63 85-8
• 2 StClaire L, Watkins CJ, Billinghurst B. Differences in meanings of health: an exploratory study of general practitioners and their patients.  Family Practice. 1996;  13 511-6
• 3 Stewart M, Brown JB, Donner A, McWhinney IR, Oates J, Weston WW, Jordan J. The impact of patient-centered care on outcomes.  J Fam Pract. 2000;  49 796-804
• 4 Lang F, Floyd MR, Beine KLB, Buck P. Sequenced questioning to elicit the patient's perspective on illness: effects on information disclosure, patient satisfaction, and time expenditure.  Fam Med. 2002;  35 325-30
• 5 Mead N, Bower P. Patient-centred consultations and outcomes in primary care: a review of the literature.  Patient Educ Couns. 2002;  48 51-61
• 6 Kinnersley P, Stott N, Peters TJ, Harvey I. The patient-centredness of consultations and outcome in primary care.  Br J Gen Pract. 1999;  49 711-6
• 7 Martin AR. Exploring patient beliefs.  Arch Intern Med. 1983; 
• 143 1773-5
• 8 Lang F, Floyd MR, Beine KL. Clues to patients' explanations and concerns about their illnesses. A call for active listening.  Arch Fam Med. 2000;  9 222-7
• 9 DEGAM (Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin) . Eine neue Fachdefinition. Beschluss der Jahreshauptversammlung vom 21. 9. 2002.  Z Allg Med. 2002;  78 482
• 10 Kochen MM. Allgemein- und Familienmedizin. 2. Aufl.  Stuttgart: Hippokrates. 1998; 
• 11 Bormann C, Däubener W, Abholz HH, Altiner A. Bakterielle Erreger und Resistenzen bei 232 Patienten mit akutem produktivem Husten.  Z Allg Med. 2003;  79 193-9
• 12 Tuckett D, Boulton M, Olson C, Williams A. Meetings between experts: an approach to sharing ideas in medical consultations.  London: Tavistock. 1985; 
• 13 Peppiatt R. Eliciting patients' views of the cause of their problem: a practical strategy for GPs.  Family Practice. 1992;  9 295-8