Zusammenfassung
Ziel der Studie : Da es bisher keine ausreichenden Informationen über den weiteren Krankheitsverlauf von Schlaganfallpatienten nach stationärer Rehabilitation gibt und die Qualität der ärztlichen Primärversorgung nicht selten als unbefriedigend bezeichnet wird, sollte die hausärztliche Versorgungsqualität auf der Basis des Rehaergebnisses untersucht werden. Dabei galt das besondere Interesse der Schnittstellenproblematik, den therapeutischen Qualitätsstandards bzw. dem Risikomanagement sowie der Lebenszufriedenheit und Compliance der Patienten.
Methodik : 2000 wurden 223 Schlaganfallpatienten vor ihrer Entlassung aus drei großen Rehakliniken in Nordbaden und anschließend ihre 210 Hausärzte gefragt, ob sie bereit sind, an dieser hausärztlichen Nachsorgestudie teilzunehmen. Die teilnehmenden Patienten wurden bei Entlassung aus der Rehaklinik sowie 6 und 18 Monate später mit einem standardisierten Dokumentationspaket nachuntersucht, hausärztliche Qualitätszirkel wurden initiiert.
Ergebnisse : Alle Patienten mit Vorhofflimmern wurden weiterhin antithrombotisch behandelt, Rauchen zeigte einen positiven Trend. Lebenszufriedenheit und Krankheitswissen hatten tendenziell zu-, Depressivität abgenommen. 62 % der kontaktierten Hausärzte beteiligten sich an der Studie, 29 % (33 von 114 Ärzten zum Studienende) an den Qualitätszirkeln, die für eine Verbesserung der Zusammenarbeit an der Schnittstelle sorgten. Zwar hielten sich 86 % der Patienten für gut aufgeklärt und informiert, doch waren 25 % mit ihrer eigenen Compliance unzufrieden.
Schlussfolgerungen : Die an Indikatoren der Sekundärprävention und Lebensqualität festgemachte hausärztliche Versorgungsqualität von Patienten nach Schlaganfall ist unter den gegebenen Bedingungen zufrieden stellend; ein befürchteter negativer Trend wurde nicht festgestellt. Kooperative und an der Schnittstelle dokumentierte Nachsorge kann den Gesundheitszustand nach stationärer Rehabilitation nachweisbar stabilisieren.
Abstract
Purpose : Since only insufficient information concerning the further development of patients after stroke and rehabilitation is currently available, and since the quality of care provided by family doctors is often classified as insufficient, this quality of care was to be examined on the basis of the rehabilitation results. Of particular interest were the co-operation, the therapeutical quality standards and the risk management, as well as the quality of life and compliance of the patients.
Methods : In 2000, all 223 stroke patients were asked prior to their discharge from three large rehabilitation clinics in North Baden, and subsequently their 210 family doctors, whether they were prepared to participate in this follow-up study. The participating patients were examined at their discharge from the clinic as well as 6 and 18 months later using a standardised documentation package, and quality circles for family doctors were initiated.
Results : All patients with atrial fibrillation were treated to prevent thrombosis. Smoking showed a positive trend. Quality of life and knowledge of the sickness trend to increase, depressiveness decreases. 60 % of the contacted family doctors participated in the study, 29 % (33 out of 114 physicians at the end of the study) contributed to improve interdisciplinary co-operation. Although 87 % of the patients said to be well informed, 25 % were dissatisfied with their own compliance.
Conclusion : The quality of care of stroke patients by family doctors as assessed by indicators for secondary prevention and quality of life is satisfactory under present conditions. Apart from the hypertension control there was no negative trend. However, participation of GPs was insufficient. Co-operative after-care by GP can relatively easily stabilise health conditions following inpatient rehabilitation.
Schlüsselwörter
Schlaganfallrehabilitation - Schnittstelle - Versorgungsqualität - ärztliche Primärversorgung
Key words
Rehabilitation - stroke - quality of care - family practice
