Einsatz des 3D Ultraschalls bei der Stanzbiopsie unklarer Mammaläsionen

Abstract

Aim: To evaluate the potential of three-dimensional ultrasound (3D US) in core biopsy of suspicious breast lesions. Method: 3D US controlled core biopsy was performed in 107 breast masses in 100 women by using an automated biopsy system (11G coaxial needle, 12 G biopsy needle). Mean diameter of the lesions was 1.55 cm (0.5 - 3.5 cm). A linear 3D US volume scanner was used for the procedure. Localization of the lesion and placement of the needle were initially done under 2D US guidance. After core needle stroke a 3D US volume acquisition was performed to correlate lesion and needle position. In the case of eccentric needle position the needle was repositioned under 3D control. 5 specimens were taken from each lesion. The histological results from the specimens were correlated with the results from surgery or clinical follow-up (> 2.5 years). Results: Biopsy was taken from 59 probably benign (BI-RADS 3 - 4) and 48 malignant (BI-RADS 5) lesions. 3D US revealed 61 central, 44 eccentric and 2 marginal needle positions after the initial 2D guidance. Central repositioning of the needle was achievable under 3D guidance in all patients. Histological examination of the specimens revealed 41 invasive carcinomas and one in-situ carcinoma (DCIS). In one lesion, the carcinoma was missed in the core biopsy, despite central hits of the biopsy needle. This led to a sensitivity of 98 %, specificity of 100 %, PPV of 100 %, NPV of 98.5 % and accuracy of 99 % for the diagnosis of a malignant lesion. Conclusion: 3D US improves needle positioning as well as the depiction of correct needle placement in freehand core biopsy.

Zusammenfassung

Studienziel: Verbesserung des Biopsieerfolgs bei sonographisch gezielter Biopsie unklarer Mammaläsionen mit 3D Ultraschall (3D US). Methode: 100 Frauen mit insgesamt 107 Mammaläsionen wurden 3D US kontrolliert in Koaxialtechnik biopsiert. Der mittlere Durchmesser dieser Herde lag bei 1,55 cm (0,5 - 3,5 cm). Die Lokalisation der Läsion und die Platzierung der Nadel (freihand) wurden zuerst im 2D Modus durchgeführt und die Nadellage nach erfolgter Biopsie im Herd dreidimensional kontrolliert. Bei exzentrischer Lage wurde die Nadel unter 3D Kontrolle zentral im Herd repositioniert. Aus jeder Läsion wurden insgesamt 5 Probezylinder entnommen. Die histologischen Ergebnisse der Stanzbiopsien wurden mit den operativen Ergebnissen beziehungsweise der klinischen Nachsorge (> 2,5 Jahre) korreliert. Ergebnisse: Biopsiert wurden 59 Mammaläsionen, die als eher gutartig (BI-RADS™ 3 - 4) eingestuft wurden, und 48 Läsionen die als malignitätsverdächtig (BI-RADS™ 5) eingestuft wurden. Die Auswertung ergab 61 zentrale, 44 exzentrische und 2 marginale Treffer nach initialer 2D kontrollierter Nadelplatzierung. Eine zentrale Positionierung unter 3D Kontrolle ließ sich bei allen Läsionen erreichen. 41 invasive Karzinome und ein duktales in-situ Karzinom (DCIS) wurden präoperativ durch die Stanzbiopsie gesichert. Bei einem Karzinom gelang trotz zentraler Nadellage die histologische Sicherung nicht. Damit ergaben sich eine Sensitivität von 98 %, Spezifität von 100 %, ein positiver Vorhersagewert (PPV) von 100 %, ein negativer Vorhersagewert (NPV) von 98,5 % sowie eine Treffsicherheit von 99 % für den Malignitätsnachweis durch die 3D US kontrollierte Stanzbiopsie. Schlussfolgerung: Der 3D US erleichtert die Beurteilung der korrekten Nadellage sowie die Repositionierung der Nadel bei Stanzbiopsien in Freihandtechnik.

Key words

Breast cancer - breast biopsy - ultrasound - 3D ultrasound

Schlüsselwörter

Mammakarzinom - Stanzbiopsie - Ultraschall - 3D Ultraschall

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